Sağırlık Simülasyonları

Sağırlık Simülasyonları : Çeşitli olaylar insanları kulak hastalıkları simiilâsyonuna sevkeder. Meselâ vazifeden kurtulmak için, herhangi bir sebeple yaralananlar tazminat almak için, sağırlık taklidi yaparlar veya mevcut rahatsızlığı mübalâğalandırırlar.

Aşağıdaki deneylerde simülatörleri meydana çıkarmak mümkündür. Bir taraflı sağırlık simülasyonu yapmak kolay olduğundan ekseriya bunlara rast- lanmaktadır. Bazen istenilen sağırlığı meydana getirmek için kesif gümüş nitrat solüsyonu, asid fenik, kreozot gibi maddeler kulağa damlatılır. Bu suretle deri ve kulakzarı koterize edilerek cerelıatlı ortakulak iltihabı taklit olunur. Dikkatli muayene ekseriya iltihabın sebebini meydana çıkarır. Gümüş nitrat kullanılmış ise siayh leke görülür. Asid fenik kullanılmış ise beyazlanan deri, doğru teşhise varmayı kolaylaştırır.

Hastanın kulağı sarılarak işaretlenirse, bu vakalar kısa bir zamanda iyileşirler. Hasta yeniden tahrişe imkân bulamaz. Hastalık veya sağırlık simulasyonu için kulak yoluna konulan yabancı cisimler de kolayca meydana çıkarılır.Simülasyonu anlamakta güçlük, hastalığa dair objektif delillerin bulunmadığı vakalardır. Simülâtör içkulak sağırlığı alâmetlerini o kadar iyi öğrenmiştir ki bunu sezmek çok müşkül olabilir. Bunların muayenesinde gözler bağlanmalıdır. Sesle, diyapazon veya saatle muayene esnasında mesafeyi görmemelidir. Eğer aleti geniş mesafeler dahilinde işitiyorsa (diğer kulak sıkıca tıkanır), simülasyon yaptığına hükmolunabilir. Bir taraflı simülâsyonu anlamak için bir çok metodlar vardır. Burada bir kaç tanesini söyliyeceğiz:

Lombard Deneyi - Bu deneyde Barany gürültü aleti kullanılır. Hasta eline verilen bir yazıyı okur. Okuduğunu işittiği müddetçe sesinin tonunu değiştirmez. Okumaya devam ederken gürültü aleti sağlam kulağa konur. Şüphe edilen kuı lak hakikaten sağır ise okumasının tonu yükselir, işitiyorsa tonda değişiklik olmaz, iki barany aleti kullanmak suretile deney normal şahıslarda da yapılabilir. Aletlerden biri sağ kulağa konur. Bir kaç satır okuduktan sonra diğeri de sol kulağa konursa şahıs tamamile sağırlaşır, sesi ve okuyuşu değişir.

Steteskop Deneyi - Burada lâstik tüblerinden biri tıkaçla iyice kapatılmış bir steteskop kullanılır. Steteskop’un açık tüpü şüpheli kulağa gelmek üzere, hastanın kulaklarına yerleştirilir, kapalı uç normal kulaktadır. Hekim stetes- kopun ağzına doğru konuşur ve hastaya işittiklerini tekrarlamasını söyler. Sonraaleti kaldırarak normal kulak sıkıca tıkanır ve hastaya evvelce söylenilen sözler tekrar ettirilir. Hasta bu sefer işitmediğini söyliyecektir. Halbuki stetesko- purı kapalı tüpü ile tıkanmış olan kulakla evvelce işitmediği halde hekimin sözlerini tekrarlayabiliyordu. Hekime sağlam kulağın işittiği hisini vermek iste- vecekir.Stegner Deneyi - Bir taraflı sağırlık simiilasyonunun meydana çıkarılmasında işe yarar. Bir kulakta muayyen bir tondaki sesin hakim oluşu, diğer kulakta dalıa hafif olan ayni tondaki sesin işitilmesine mani olur.

Deney şöyle yapılır : Önce hastanın gözleri kapatılır. Aynı şiddet ve tondaki iki diyapazon alınır. Sağlam kulağın bu diyapazonu işitme mesafesi tâyin olunur. Bundan sonra diyapazon titreşim haline getirilerek şüpheli kulağa 5 santimetre mesafede tutulur. Hasta belki işittiğini inkâr edecektir. Şayet böyle söylerse, ikinci diyapazon da titreşim halinde yavaş yavaş sağlam kulağa doğru yaklaştırılır, iki kulak ayni derecede işitiyorsa, sağlam kulak diyapazonu ancak diğer kulakta tutulan diyapazon mesafesine geldiğinde (5 santimetre) işitir.Eğer şüpheli kulak ağır işitiyorsa, sağlam kulak diyapazonu uzak mesafede iken dahi işitecektir.

İKİ TARAFLI SAĞIRLIK SİMÜLASYONU- Bunu meydana çıkarmak daha güçtür. Hastayı devamlı olarak müşahade altında bulundurmak yahut -gafil avlamak suretile simülâsyon anlaşılır. İki taraflı sağırlık simülâsyonların- da Lombard deneyi modifiye olarak kullanılırsa (iki kulağa da Barany aleti koymak) hasta okurken sesini yükselttiği takdirde simülâsyon yaptığına hük- molunur.

Cochlea - Palpebral (Gault) deneyi- Gault’un bu deneyi bir taraflı sağırlıkta olduğu gibi iki taraflı sağırlıkta da kıymetli bir yardımcıdır. Sağlam kulak kapatılarak sağır kulağın yanında şiddetli bir gürültü yapılır. Eğer göz kapaklarında hafif bir kontraksiyon olursa işittiği kabul edilir.Calorik Deney - Kalorik deney, vestibiiler reaksiyonun azaldığını veya hiç bulunmadığını gösterirse, ayni zamanda işitme bozukluğundan da şüphe olunabilir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp