İç Kulak İltihabının Belirtileri

İltihap etkenleri içkulağa ulaşmca, mikrobun üreme hızına, kişinin genel ve iç-kulağın yerel durumuna göre serumlu ya da irinli içkulak iltihabına yol açabilir; hastalık akut ya da kronik gidişli olabilir.

Akut biçimler her zaman geniş bir yayılım gösterir; kronik biçimler ise yaygın ya da sınırlı olabilir, yani yalnızca kulak salyangozu ya da arka (ves-tibüler) içkulakla sınırlı olabilir.

Akut serumlu içkulak iltihabı: İçku-lağın üreme hızı düşük mikroplar tarafından istilasına bağlanmakla birlikte, genellikle ortakulakta yer alan iltihabi bir odaktan komşuluk yoluyla oluşur. İrinli içkulak iltihabında olduğu gibi ani ve etkili bir başlangıcı vardır.

Kulak salyangozunun zedelenmesine bağlı belirtiler aniden ortaya çıkar. Uğultuları bir süre sonra işitme yitimi izler; öteki belirtiler baş dönmesi, ağır denge bozuklukları, bulantı ve kusmadır. Uygun bir antibiyotik tedavisi ile tüm belirtiler iki üç hafta içinde kaybolur ve tam bir iyileşme görülür. Bazen hafif bir işitme bozukluğu kalabilir.

Akut irinli içkulak iltihabı: Serumlu biçimden daha ağır gidişlidir; enfeksiyonuz kulak zan çevresine yapılan hatalı tıbbi girişimler sonucunda ortaya çıkabilir. Hastalığın başlangıcı anidir. Çok şiddetli olan baş dönmeleri hastanın ayakta durmasını ve yürümesini güçleştirir, ayrıca inatçı bir bulantı ve kusma görülür.

Sağırlık tamdır ve duyu hücrelerinin yıkımına bağlı olduğundan hastalık iyileştikten sonra da kalıcı sağırlık gözlenir. Serumlu içkulak iltihabı ile ayırıcı tanı yapılması gerekir. İrinli biçimde işitme başlangıçtan beri ortadan kalkmıştır ve içkulak kesinlikle uyanlamaz, oysa serumlu biçimde işitme kısmen kalır. En azından ilk günlerde ve belli ölçüde bir vestibüler uyarıla-bilirlik her zaman korunur.

Akut içkulak iltihabına benzer bir klinik tablo, beyincik apsesinde de gözlenir; tedaviye karar verebilmek için mutlaka ayırıcı tanı gerekir.

Kronik serumlu içkulak iltihabı:

Akut serumlu biçimden kalan biı iz olabilir ya da başlangıçtan beri kronik nezleli bir ortakulak iltihabından sonra bu biçimde gelişir. İltihabi süreç hafif de olsa, bağdokunun giderek artmasına ve daha duyarlı olan epitel dokunun yerini almasına neden olur. Zamanla bağdoku artışı ile seyreden bir içkulak iltihabı yerleşir ve ileri derecede işitme yitimi ortaya çıkar.

Genellikle çok yavaş bir gidiş gösteren hastalığın özgün ve çarpıcı belirtileri yoktur. Bu yüzden bazen gözden de kaçabilir. Ama geçici içkulak tahrişi, ilerleyici sağırlık ve geçici baş dönmesine neden olabilir. “‘

Sınırlı kronik irinli içkulak iltihabı:

Genellikle kronik bir kulak iltihabını izler ve çoğu zaman kulak zarının kemik duvarında bir fistül ya da çürüme söz konusudur. Belirtileri iltihap odağının yerine göre değişir: İltihap kulak sal-yangozundaysa hemen hemen tam bir işitme yitimi gelişir. Hasta genellikle kendiliğinden vestibüler tepkime belirtileri göstermez, yalnızca zaman zaman görülen baş dönmesi krizleri vardır ve birlikte denge bozukluklarına da rastlanabilir.

Yaygın kronik irinli içkulak iltihabı:

Akut irinli içkulak iltihabını izler ya da kronik bir kulak iltihabı sonrasında sessiz bir biçimde gelişir. Belirtileri genellikle hafiftir ve dikkatle uygulanan od-yometri testiyle tam sağırlığa kadar gidebilecek az ya da çok belirgin bir işitme azalması saptanabilir.

Aktif kronik içkulak iltihabı ile iz bırakarak iyileşmiş bir içkulak iltihabı arasında ayırıcı tanı yapmak olanaksızdır. Genellikle başlangıç odağına antibiyotik ve iltihap bastına tedavi uygulanır. Cerrahi girişim yalnızca irinli İçkulak iltihabı sırasında beyin zarı iltihabı belirtileri ortaya çıkarsa uygulanmalıdır.