|
AKUT ASTIM TEDAVİSİ
Akut Astım Hastalığı tedavisi ve tedavisinde dikkat edilmesi gereken hususlar aşağıda madde madde sıralanmıştır.
AKUT ASTIM TEDAVİSİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR-1
İnhaler kısa etkili bronkodilatör her zaman akut astım atağının ilk ilacıdır.ilk kısa etkili inhaler bronkodilatör tedavi sonrası düşük oksijen satürasyonu her zaman daha riskli hastayı işaret eder.
PA AC grafisi ve AKG rutin çekilmez.
Bebeklerde akut astım atağında ORAL kısa etkili bronkodilatör önerilmez.Sürekli kısa etkili brokodilatör ebulizasyonunun total saatlik dozu aynı olduğunda , sık aralıklı nebulizasyona üstünlüğü gösterilememiştir.
AKUT ASTIM TEDAVİSİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR-2
Steroidler astım atak tedavisinin başında tedaviye eklenmelidir. Oral ve IV steroidlerin etkinlikleri benzerdir. Oral steroid her zaman daha ucuz ve non invazifdir. Bu nedenle IV steroid sadece kusan hastalarda ve ağır ataklarda verilmelidir. Önerilenden daha yüksek steroid dozunun ÇOĞU astımlı çocukta tedavide ek bir avantaj sağlamaz.
2-5 yaş ise 20mg/gün
5 yaş ise 30-40mg/gün.
2 yaş ise 10mg/gün
ANCAK; İdame olarak halen sistemik steroid kullanırken atağa giren çocukta prednizolon 2mg/kg’dan max. 60mg/gün olacak şekilde
başlanmalıdır.
AKUT ASTIM TEDAVİSİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR-3
Sistemik steroid tedavi süresi hakkında bir konsensus yoktur.Ancak çocuklarda genellikle 3-5 günlük tedavi yeterli olmaktadır.Yine de kliniğe göre daha uzun süre verilecek hastalar olabilir.Steroid tedavisi 3-5 günlük süre ile verildiğinde doz azaltılarak kesilmesine gerek yoktur.İnhaler steroidlerin akut astım atağındaki yerleri tartışmalıdır.
Akut atak sonrası ICS ile profilaksi alacak hastalarda atak sırasında sistemik steroide ek olarak başlanabilir.İnhaler steroid ile profilaksi altında iken atağa giren hastalarda ICS dozunun artımı klinik olarak iyileşmeyi hızlandırmaktadır.Ipratropyum bromid ilk brokodilatör tedaviye iyi yanıt vermeyen ağır astım atağında, kısa etkili bronkodilatör ile karıştırılarak verilmelidir.
AKUT ASTIM TEDAVİSİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR-4
Aminofilin çocuklarda hafif-orta akut astım tedavisinde önerilmemektedir. Aminofilin, nebulize kısa etkili beta-2 agonist ve ipratropyum bromid ile kombine yapılan bronkodilatör tedaviye yanıt vermeyen ağır veya hayatı tehdit eden astım ataklarında yoğun bakım şartlarında EKG monitorizasyonu altında verilmelidir.Antibiyotikler rutin olarak astım ataklarında verilmez.
ANCAK;Sinüzit, bakteriyel pnömoni düşünülüyorsa tedaviye eklenmelidir.Oral tolere edemeyen veya alamayan uzamış ağır astımlı hastalarda uygunsuz ADH salınım ihtimali nedeniyle idame hidrasyonunun üçte ikisi şeklinde verilmelidir.
AKUT ASTIM TEDAVİSİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR-5
Astım ataklarında sedasyon kontra endikedir.Antihistaminikler atak sırasında verilmez.Göğüs fiyoterapisinin yeri yoktur.Astım atağının tam iyileşmesi yavaştır. Solunum fonksiyonunun normale dönmesi günler alabilir. Tedavi hastanın solunum fonksiyonları ve semptomları düzelene kadar devam etmelidir.
|
|
CİNSEL ÜRÜNLER
