|
" Mide bandı hakkında bilgiler. "
Mide bandı hakkında bilgiler bu makalede yer almaktadır. Mide bandı ile ilgili tüm açıklamaları bu makalede inceleyebilirsiniz...
Aşağıda anlatılan teknik uygulama tıp dışındaki
kişiler için anlaşılması zor olabilir. Bu ameliyatı düşünen kişilerin
hekimlerinden anlaşılır ve daha basit ifadeler içerecek şekilde yöntemi
anlatmalarını istemesi daha doğru olacaktır ***
Bu gün için kullanılan farklı firmalara ait Mide Band ları (Kelepçe)
bulunmaktadır [Lap-Band (ABD), Swidish Band (ABD), MID Band (Fransa),
Heliogast (Fransa), A.M.I. Soft Band (Avusturya) vd.). Ancak bunların
hepsinin dizayn ve işleyiş mekanizmaları birbirine benzemekle birlikte
ABD’de FDA onayı olan 2 mide bandı yalnızca kullanılmaktadır (Lap-Band
ve Swidish Band).
Ameliyat Masasında Yerleşim
Hasta ameliyat masasına lithotomi pozisyonunda (bacak arası açık)
yatırılır. Hastanın sırtı 20-300 kaldırıldığında ve 100 sola
yatırıldığında ameliyat için yeterli görüş alanı sağlanır. Operatör
hastanın bacak arasında, kamerayı tutan birinci asistan hastanın solunda
ve diğer ikinci asistan hastanın sağında yer alır.
Ameliyat Tekniği
Diğer laparoskopik cerrahi uygulamalarında olduğu gibi, şişmanlık
cerrahisinde de karın içine karbondioksit (CO2) verilerek batının
şişmesi sağlanır. Amaçlanan basınç miktarı 13-15 mm Hg’dır.
Mide nazogastrik sonda ile aspire edildikten sonra, karın içi
laparoskopi kamerası ile genel bir eksplorasyondan (kontrolden)
geçirilerek diğer organların durumu kontrol edilir.
Mide Kelepçesi uygulamasında ilk önce midenin sol gastrofrenik ligaman bölgesinde minimal bir diseksiyon ile açıklık sağlanır.
Mide küçük kurvatur bölgesinden hapatogastrik ligaman açılarak işleme
devam edilir. Açılan açıklıktan pars felicida tekniği kullanılarak, sağ
hiatusun alt bölgesinden midenin arkasının diseksiyonu için ufak bir
açıklık sağlanır.
Midenin arka bölümünün dönülmesi için genellikle gold finger denilen
özel bir laparoskopik alet kullanılır (bazı cerrahlar kullanmıyor),
böylelikle daha güvenli bir şekilde midenin arka bölgesinden ilerlenerek
sol gastrofrenik ligamanın diseke edilmiş bölgesinden gold finger
aletinin ucu çıkartılır.
Mide Kelepçesi batın içine bir alet yardımı ile gönderilir. Batın
(karın) içine sokulmuş olan band, büyük kurvatur tarafından alınıp küçük
kurvatur tarafından çıkarılır ve band mide üzerinde kilitlenir.
Böylelikle kelepçe mide etrafına takılmış olur. Takılan badın üst
kısmında yaklaşık 15-20 cc lik bir mide hacmi kalmasına dikkat
edilmelidir. Bazı cerrahlar bunun için ağız yoluyla gönderilen özel bir
alet yardımıyla bu genişliği ayarlamaktadırlar.
Mide Kelepçesi konulduktan sonra bandın üzerinden midenin seröz (en üst)
tabakasına konulan sütürler (dikişler) ile bandın yukarı ve aşağıya
kayması önlenir. Bunun için midenin ön yüzüne konulan üç veya dört dikiş
yeterlidir. Dikişler konulurken bandın şişirilen bölümünün dikişlerden
zarar görmemesine özellikle dikkat edilmelidir.
Mide Kelepçesi yerleştirilip, dikişler konulduktan sonra rezervuar ile
aradaki bağlantıyı sağlayan silikon tüp dışarı çıkarılır. Bandın özel
iğnesi ile tüpün ve bandın içindeki hava aspire edilir. Rezervuar
hastanın sol karın bölgesinde rektus kası apenevrozunun üstüne koyularak
tespit edilir ve rezervuarın ucundaki bölüm ile bant dan gelen tüp
birleştirilir.
Son olarak ameliyata son vermeden önce kanama kontrolü yapılır, batın
içindeki CO2 boşaltılır ve işleme sonverilir. Hastaya ameliyattan 24
saat sonra üst gastrointestinal sistem pasaj grafisi çekilir ve herhangi
bir kaçak olup olmadığı test edilerek hasta taburcu edilebilir.
|
|
CİNSEL ÜRÜNLER
