Alışveriş Sepeti
Okuduğunuz makale ile ilgili aklınıza takılan sorular için uzman kadromuz hizmetinizde.

Sorunuzu sorun, uzman kadromuz sorunuzun cevabını hemen e-posta adresinize göndersin.
Uzmana Sor
Zehirli Guatr Nedenleri
Hastalığınız hakkında merak ettiklerinizi uzmanımıza sormak için tıklayın, hemen cevaplasın.

Tiroid bezesinin gereğinden daha fazla Hormon salgıladığı tiroid hastalığı türüne türüne hipertiroidizm (toksik guatr, zehirli guatr) denir. Zehirli guatr, nodüllü veya nodülsüz olabilir.

Nodülsüz zehirli guatrların hepsine “Graves hastalığı”, “Basedow Graves hastalığı” ve “Basedow hastalığı” demek yaygın Alışkanlık olmuştur. Ancak, nodülsüz guatrların sadece bir kısmı bu isimlerle anılır, diğerleri sadece “hipertiroidizm” olarak adlandırılır. Nodüllü zehirli Guatr (toksik nodüler guatr veya Toksik adenom); sıcak nodüllü Zehirli Guatr (çok çalışan nodüllü zehirli guatr) ve sıcak otonom nodüllü zehirli guatr (çok çalışan baskın nodüllü zehirli guatr) şeklinde olabilir.

Zehirli guatr’da her hastanın boğazında şişlik olmaz. Hastaların çoğunda boğazın dışarıdan görünümü normaldir. Hatta bu nedenle halk arasında bu guatr türüne ‘iç guatr’ da denir, ancak Tıp camiasında “iç-dış guatr” tanımlaması yoktur.

Zehirli guatr’da şikayetler:


• Çarpıntı,
• Ellerde titreme,
• Vücutta titreme,
• Ani kilo kaybı,
• Saç dökülmesi,
• Kaşıntı,
• Boğazda dolgunluk ve sıkıntı
• Aşırı iştah dolayısıyla çok Yemek yeme ve çok Su içme,
• Aşırı terleme,
• Çabuk yorulma,
• Aşırı sinirlilik
• Bulantı
• İshal
• Çabuk yorulma
• Adet düzensizliği
• Çok sık dışkılama
Atak Tedavisi Nedir?">panik atak
• Horlama
• Erken boşalma
• Gözlerin ileri doğru çıkması (egzoftalmi)

Bazı hastalarda göğüs ve boyunda devamlı bir Kızarıklık söz konusu olabilir. Nodülsüz zehirli guatrlı hastaların bazılarında gözlerde büyüme ve gözlerin ileriye doğru çıkması (egzoftalmi) görülür. Bunların hepsi birlikte olmak zorunda değildir. Bu şikayetlerin bazıları ön plandadır, diğer şikayetler ancak doktorun sorgulaması ile ifade edilebilir.

 

HİPERTİROİDİZM’İN (ZEHİRLİ GUATR’IN) VÜCUDUMUZA VERDİĞİ ZARARLAR


Zehirli guatr’da görülen ve hissedilen belirtiler, aslında zehirli guatrın vücut içinde yaptığı hasar ve etkilerden daha önemsizdir. Zira zehirli guatr, başta Kalp ve Damar sistemi olmak üzere vücudumuzda bir çok Organ ve dokuya kalıcı olabilen hasarlar verebilmektedir. Örneğin,

*Kalbin büyümesi ve takiben kalp yetmezliği,
*Yüksek tansiyon,
*Şeker hastalığı,
*Kemik erimesi,
*Kısırlık,
*Hamilelerde düşük

bu hasarların bir kısmıdır. Zehirli guatr’da kandaki yüksek tiroid hormonları kalp üzerine aşırı yük bindirir ve kalp büyümesi ortaya çıkabilir. Hastalık uzun sürerse ve yeterli Tedavi edilmezse kalp yetmezliğine dönüşür. Ayrıca, bu hastalarda Tansiyon da yükselebilir, şeker hastalığı, Kemik erimesi, depresyon, Horlama ve Panik Atak daha sık görülür.

Zehirli guatrlı hastalar çabuk yorulur, daha önce rahatlıkla yaptığı işleri yaparken hemen yorulur. Rahat merdiven çıkamaz. Cinsel hayatında sorunlar başlar; özellikle erkeklerde sertleşme (ereksiyon) yetersizliği ve Erken Boşalma sorunu görülebilir.

Bu hastalardaki aşırı sinirlilik, iş ve Aile çevresinin dikkatini çeker. Ani öfke patlamaları sık görülür.

Kısaca söylemek gerekirse, zehirli guatr, EN YIKICI VE TAHRİP EDİCİ guatr türüdür. Zehirli guatr’da ani ölüm de görülebilir.

 

HİPERTİROİDİZM’İN (ZEHİRLİ GUATR’IN) TANISI


Zehirli guatr’ın doğru ve eksiksiz tanısı için muayene, Kan tetkikleri, ultrasonografi, sintigrafi, (nodül var ise) ince iğne biyopsisi, yapılır.

Hastaların muayenesinde; kalp atımının çok arttığı, solunumun hızlandığı, ellerin titrediği, avuç içlerinin nemli olduğu görülür.

Kan Tetkiklerinde; tiroid bezesi hücrelerine karşı oluşmuş anti-tpo ve anti-tg antikorları ile anti-TSH antikoru ölçümü çok önemlidir. Bu antikorların yüksekliği, hastalığın tedavi sonrasında nasıl bir seyir izleyeceğine dair çok önemli bilgiler verir. Zehirli guatrlı hastalarda, kanda serbest T3, serbest T4, tiroglobulin ve TSH ölçümü, hemogram, Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri (SGOT, SGPT, GGT, ALP, Üre, Kreatinin), tam kan tahlili, sedimentasyon da her hastada yapılması gereken testlerdir. Gereken vakalarda ayrıca PTH ve Kalsiyum da ölçülür.

Zehirli guatr’lı hastaların ultrasonografisinde; tiroid bezesinin normal yapısının bozulduğu, Yer yer doku değişikliklerinin (heterojenite) başladığı görülür. Uzun süre tiroid karşıtı ilaçlarla tedavi olan hastalarda bu doku değişiklikleri daha belirgin olur, nodül gelişimi sık görülür.

Sintigrafide, tiroid bezesinin çok çalıştığını gösteren yüksek “uptake” (apteyk) görülür. Normalde görünür olan çene altı tükrük bezeleri görünmez. Sıcak nodüllü zehirli guatrda ise sadece nodülün belirgin olarak görüldüğü dikkati çekerken tiroidin geriye kalan bölümlerinde baskılanma (supresyon) görünür. Bu baskılanma çok belirginse tiroidin nodül dışı alanları hiç görünmez; bu duruma bağımsız (otonom) sıcak nodüllü zehirli guatr denir. Sintigrafi yapılırken bilgisayar yardımıyla “uptake” testi de yapılmalır.

Zehirli guatrlı hastalarda nodül varsa muhakkak ince iğne biyopsisi yapılmalıdır. Sanıldığının aksine, zehirli guatrlı hastalardaki nodüllerde de Kanser görülme riski vardır.

 

ZEHİRLİ GUATR’IN TEDAVİSİ


Zehirli guatrın tedavisi; gereğinden fazla üretilen tiroid hormonlarının normal seviyenin altına düşürülmesidir. Tedavi, kalıcı ve kalıcı olmayan tedavi olarak ikiye ayrılır. Kalıcı tedavi için Batı ülkelerinde (özellikle Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada’da) radyoaktif iyot (kapsül) tercih edilirken Türkiye’de ve diğer bazı ülkelerde hala ameliyatla tedavi daha sıklıkla yapılmaktadır.

Kalıcı olmayan tedavi ise tiroid karşıtı ilaçlarla (karbimazol ve propiltiourasil) ile yapılan tedavi olup her zaman tiroid hormonları yeterli düzeyde ve kısa sürede düşürülemez; düşürse bile “bir süre” sonra hormonlar tekrar yükselip hastalık belirtilerinin ortaya çıkar. Bu türden tedavide hastalığın ne kadar süre sonra tekrarlayacağı belli değildir; her hastada faklıdır ancak genç hastalarda kısa süre sonra zehirli guatr yeniden alevlenir. Tiroid karşıtı ilaçları uzun süre kullanıldığında karaciğer, kan hücreleri ve üreme hücreleri (sperme ve Yumurta hücreleri) üzerine ciddi yan tesirler oluşturabileceğinden bu tedavi altındaki hastaların sık aralıklarla (her ay) kontrolü gerekir. Ayrıca, başta nodül ve tiroid bezesinde büyüme olmayan hastalarda kısa süre sonra nodül gelişimi ve tiroidin büyümesi (guatr) görülebilir. Bu tedavi için genel Kural eninde sonunda hastalığın tekrarlaması (nüks)’dır; “iki ileri bir geri”.

Ameliyatla tedavi; ülkemizde hala en çok kullanılan yöntem olsa da batı ülkelerinde her geçen gün ameliyatsız tedavi yöntemleri daha fazla Rağbet görmektedir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletlerinde ve Kanada’da zehirli guatr’da tek seçenek düşük doz radyoaktif iyot tedavisidir. Bazı Avrupa ülkelerinde ameliyat hala kullanılsa da her geçen Yıl ameliyat edilen Hasta sayısı hızla azalmaktadır.

Genel olarak tıbbın tüm alanlarında bu türden bir değişim yaşanmaktadır. Örneğin bundan 15-20 yıl önce Mide ve oniki Parmak barsağı ülseri olan bütün hastalar ameliyat edilirken bugün ülserli hastalar sadece ilaçla tedavi ediliyor. Aynı şekilde, Bademcik ve geniz eti ameliyatları da artık batı ülkelerinde gittikçe daha az yapılır Hale gelmiştir. Türkiye, tiroid alanında tam bu değişim dönemindedir.

Ses tellerine giden sinirlerin kesilmesi veya koparılması, kalbin fibrilasyona girmesi, akciğere kanama, tiroid krizi, kalsiyum bezelerinin çıkarılması ve nadiren de olsa ameliyat bölgesindeki damarların ve gırtlağın zarar görmesi tiroid ameliyatının risklerindendir. Bu risklerin çoğunluğu ölümcül olabildiği gibi diğerleri de Hayat kalitesini önemli ölçüde düşüren Sağlık sorunlarına neden olur.

Ameliyat sonrasında devamlı tiroid hormonu kullanımı gerekir. Aksi halde, hastada tiroid hormon yetmezliği ve zehirli guatr tekrarlaması sık görülür. Çünkü ameliyat sonrasında normalin altına düşen tiroid hormonu ve yükselen TSH nedeniyle kalıntı doku devamlı uyarılır ve kalıntı doku önce büyür sonra zehirli guatr veya nodül tekrarlayabilir. Yani, “ameliyatla guatr temizlendi, hiçbir ilaç kullanmayacağım” şeklinde bir tıbbi yaklaşım yoktur.

RAI kapsül tedavi, düşük doz radyoaktif iyot tedavisidir. Kalıcı bir tedavi olan bu yöntemde, bir kapsül içine konulmuş toz halindeki radoaktif iyot’un tiroid’e yerleşip bu organın hücrelerinin aşırı hormon salgılama yeteneğini yok etmesi ve daha sonraki süreçte bu organın küçülmesini sağlaması esasına dayanır. Son derece güvenli, yüksek tecrübe birikimi bulunan bir tedavi şekli olup her yaşta hastaya uygulanabilir. Sanıldığının aksine; Kısırlık ve kanser yapmaz.

 

ZEHİRLİ GUATR’DA GÖZLERİN İLERİ DOĞRU ÇIKMASI (EGZOFTALMİ)


Gözlerin ileriye doğru çıkması (egzoftalmus, egzoftalmi); zehirli guatr’da (hipertiroidizm’de) hastaları ilk ele veren görüntüdür. Bu ileriye çıkış genellikle çift taraflı (her iki göz) iken bazen tek taraflı (tek göz) olabilir. Ancak, her zehirli guatr hastasında göz bulgusu olmaz. Özellikle nodüllü zehirli guatr hastalarında göz bulgusu nadirdir. Göz bulguları olan zehirli guatrlı hastalarda tiroid bezesine karşı oluşan antikorlar (tiroid oto-antikorları) genellikle yüksektir.

Gözlerin ileri doğru çıkmasının yarattığı şikayetlerin şiddeti hastadan hastaya değişir: uyurken gözlerin kapanmaması, gözlerde kızarıklık, yanma, gözyaşı akıntısı, hatta cerhatli göz iltihapları görülebilir.

Gözlerin ileri doğru çıkması; zehirli guatr’ın tedavisinden sonra aynı şekilde kalabilir, kısmen düzelebilir, tamamen düzelebilir veya daha kötüye gidebilir. Zehirli guatrın (hipertiroidi’nin) tedavisi için hangi yöntem seçilirse seçilsin gölerle ilgili bu gerçek değişmez.

Sanıldığının aksine; hipertiroidinin tedavisinden sonra gözün ileri doğru çıkmasının düzelip düzelmeyeceği, hipertiroidinin tedavisi için uygulanan tedaviyle (anti-tiroid ilaçlar, ameliyat, radyoaktif iyot) Direk ilişkili değildir. Göz bulguları, zehirli guatrın kalıcı olarak tedavisinden (örneğin kapsül tedavisi ile) sonra önemli ölçüde düzelir. Ancak, hangi yöntemle olursa olsun, zehirli guatrın tedavisinden sonra (örneğin ameliyattan sonra dahi) sıklıkla ortaya çıkan tiroid hormon yetmezliği (hipotiroidizm) yeterli düzeyde tedavi edilmezse göz bulgular düzelmez ve hatta ilerleyebilir.
 

Hastalığının Tedavisi


Gözlerin ileri doğru çıkmasının tedavisinde Kortizol ve antibiyotkli damlalar kullanılır. Bu damlalar gözlerin içeri doğru girmesini sağlamaz ancak gözdeki iltihap, kızarık ve yanmanın giderilmesini sağlar. Ayrıca, gözlerdeki kuruluğun giderilmesi için saf göz yaşı damlaları kullanılabilir.

Gözlerin içeri doğru girmesini sağlamak için Tablet olarak kortizol içeren ilaçlar kullanılması sonuç vermez.

Ayrıca, gözlere ve göz arkasındaki bölgeye radyoterapi yapmak da gözlerin içeri girmesini sağlamaz. Hatta radyoterapi artık kullanılmamaktadır; çünkü gözlerin arkasındaki kaslarda sertleşme (kontraktür) yaparak gözlerin dışarı doğru çıkma halini tamamen kalıcı hale getirebilir.

Gözleri içeri doğru getirmek üzere ameliyatla tedavi yapan merkezler vardır ancak çok başarılı olduğu söylenemez. Özellikle bu ameliyatlar, gözün ön ve yan çevresinden girilirek gözü hareket ettiren kasların kısaltılmasını sağlamaya dönük olarak yapıldığı zaman başarı şansı daha da düşüktür. O nedenle kafanın yukarısından kemiklerin içine girerek gözün arkasına ulaşarak göz adelelerini kısaltmak şeklinde yapılan ameliyatın başarı şansı daha yüksek olsa da ameliyatın çok geniş kapsamlı bir Cerrahi girişim olduğu dşikkate alınarak çok tercih edilmediğini belirtmek gerekir.

Yorumlar Konuya Yorum Yapın

Konu ile ilgili düşüncelerinizi paylaşın.

Diğer Makaleler
  • Basit Guatr
  • Bebekler Guatr Belirtileri
  • Bebeklerde Guatr
  • Bitkilerle Guatr Tedavisi
  • Cedre Guatr
  • Gebelikte Guatr
  • Gizli Guatr
  • Gizli Guatr Belirtileri
  • Gizli Guatr Nedir
  • Gizli Guatr Tedavisi
  • Guart 4
  • Guatırda
  • Guatr
  • Guatr
  • Guatr
  • Guatr
  • Guatr
  • Guatr 10
  • Guatr 11
  • Guatr 12
  • Guatr 13
  • Guatr 14
  • Guatr 15
  • Guatr 16
  • Guatr 17
  • Guatr 2
  • Guatr 3
  • Guatr 4
  • Guatr 5
  • Guatr 5
  • Guatr 6
  • Guatr 7
  • Guatr 8
  • Guatr Ameliyat Sonrası
  • Guatr Ameliyatı
  • Guatr Ameliyatı Sonrası
  • Guatr Ameliyatları
  • Guatr Atom Tedavisi
  • Guatr Belirtileri
  • Guatr Belirtileri Nelerdir
  • Guatr Belirtileri Tedavisi
  • Guatr Bitki Tedavisi
  • Guatr Bitkisel Çözüm
  • Guatr Bitkisel Tedavi
  • Guatr Çeşitleri
  • Guatr Diyeti
  • Guatr Hamileliği Engellermi
  • Guatr Hapı
  • Guatr Hastalığı
  • Guatr Hastalığı ( Hipertroid ) Bitkisel Tedavi
  • Guatr Hastalığı ( Hipertroid ) Genel
  • Guatr Hastalığı ( Hipertroid ) Nedenleri ?
  • Guatr Hastalığı ( Hipertroid ) Tedavi
  • Guatr Hastalığı Tedavisi
  • Guatr Hastalığı Ve Tedavisi
  • Guatr Hastalığında Atom Tedavisi
  • Guatr Hastalığının Bitkisel Tedavisi
  • Guatr Hastalığının Nedenleri
  • Guatr Hastalığının Sebepleri
  • Guatr Hastalığının Tedavisi
  • Guatr Hastalığının Zararları
  • Guatr Hastalıkları
  • Guatr İçin Bitkisel Tedavi
  • Guatr İçin Bitkisel Tedavi
  • Guatr İlaç Tedavisi
  • Guatr İlacı
  • Guatr Kanseri
  • Guatr Kanseri Belirtileri
  • Guatr Kanseri Tedavisi
  • Guatr Nasıl Tedavi
  • Guatr Nasıl Tedavi Edilir
  • Guatr Nedenleri
  • Guatr Nedir
  • Guatr Nedir?
  • Guatr Nodül Tedavisi
  • Guatr Nodülleri
  • Guatr Nodülü
  • Guatr Sebepleri
  • Guatr Soğuk Nodül
  • Guatr Tedavi
  • Guatr Tedavi Yöntemleri
  • Guatr Tedavileri
  • Guatr Tedavisi
  • Guatr Tedavisi
  • Guatr Tedavisi
  • Guatr Tedavisi Bitkisel
  • Guatr Tedavisi İçin
  • Guatr Testi
  • Guatr Testleri
  • Guatr Uzmanı
  • Guatr Ve Hamilelik
  • Guatr Ve Şişmanlık
  • Guatra Bitkisel Tedavi
  • Guatra Bitkisel Tedavi
  • Guatrda
  • Guatrın Bitkisel Tedavi
  • Guatrın Bitkisel Tedavisi
  • Gut 11
  • Hamilelik Ve Guatr ( Hipertroid )
  • Hamilelikte Guatr
  • Hamilelikte Guatr Tedavi
  • Hamilelikte Guatr Tedavisi
  • Hamilelikte Zehirli Guatr
  • Haşimato Guatr
  • Hipertiroidi Bitkisel Tedavi
  • Hipertroit Tedavisi
  • İbrahim Saraçoğlu Guatr
  • İbrahim Saraçoğlu Guatr Tedavisi
  • İç Guatr Ameliyatı
  • İç Guatr Hastalığı
  • İç Guatr Nedir
  • İç Guatr Tedavi
  • İç Guatr Tedavisi
  • İyot Eksikliği Ve Guatr
  • İyot Eksikliği Ve Guatr
  • İyot Nedir?
  • Multinodüler Guatr
  • Multinodüler Guatr Nedir
  • Multinodüler Guatr Tedavisi
  • Nodül Guatr
  • Nodüler Guatr
  • Nodüler Guatr Ameliyatı
  • Nodüler Guatr Belirtileri
  • Nodüler Guatr Bitkisel Tedavi
  • Nodüler Guatr Bitkisel Tedavi
  • Nodüler Guatr Tedavisi
  • Nodüllü Guatr
  • Nodüllü Zehirli Guatr
  • Planjon Guatr
  • Saraçoğlu Guatr Tedavisi
  • Şifalı Bitkiler Guatr
  • Tere Tohumu Guatr
  • Tiroit Tedavisi
  • Ülkemizde İyot Yetersizliği Hastalıkları Niçin Sık Görülmektedir?
  • Zehirli Guatr
  • Zehirli Guatr Ameliyatı
  • Zehirli Guatr Atom Tedavisi
  • Zehirli Guatr Belirtileri
  • Zehirli Guatr Bitkisel Tedavi
  • Zehirli Guatr Bitkisel Tedavisi
  • Zehirli Guatr Hastalığı
  • Zehirli Guatr Nedenleri
  • Zehirli Guatr Nedir
  • Zehirli Guatr Tedavi
  • Zehirli Guatr Tedavi Yöntemleri
  • Zehirli Guatr Tedavisi
  • Zehirli Guatr Ve Tedavisi
  • Zehirli

    Guatr

    Nedenleri