Yeri Nedeniyle Ağır Seyreden Enfeksiyonlar
Yeri Nedeniyle Ağır Seyreden Enfeksiyonlar : Bazı enfeksiyonlar hastalığın özelliklerinden dolayı değil, mikropların yerleştiği bölgeden dolayı ağır seyreder. Bunlara örnek olarak endokardit (kalp iç zan iltihabı), menenjit ve septisemi (kanda bakteri üremesi) verilebilir. Enfeksiyona bağlı kalp iç zan iltihabının ortaya çıkabilmesi için bu bölgede koşullann hastalığa elverişli olması gerekir. Yaşlı insanlarda çoğu kez daha önceki rahatsızlıklann ilerlemesiyle bu koşullar zaten bulunmaktadır. Hastalığın ortaya çıkması için yaşlı insanın genel durumunun önemli ölçüde bozuk olması gerekmez.
Bazı hastalıklar tek başına fazla ağır olmamakla birlikte vücudu zorlayıcı tanı ve tedavi girişimlerini gerektirerek kanda mikropla- nn yayılmasına ve kalp kapağını örten zar bölgesinde enfeksiyonlara yol açabilir; prostat hastalığı bunun tipik bir örneğidir.Ayrıca yaşlı insanlarda çeşitli bozukluklar enfeksiyonun kalp iç zarına (endokart) nasıl yerleştiğinin tam olarak anlaşılmasını engelleyebilir. Yaşlılarda mikroplar daha önce belirlenmiş herhangi bir bozukluk olmayan kalp kapakçıklarına da yerleşebilmektedir. Oysa gençlerde mikropların kalp kapakçıklarına yerleşebilmesi için bunlarda önceden bir bozukluk olması gerekir.Kalp iç zarı iltihabını kolaylaştıran başlıca etkenler travma sonrasında oluşan lezyonlar, oluşum bozuklukları ve doğumsal bozukluklardır.
Oysa yaşlılarda gelişen kalp iç zan iltihabında kapakçıklardaki doku yıkımının (dejeneratif lezyonlar) belirleyici rol oynadığı anlaşılmaktadır; aynca yeni tanı yöntemleri daha önceden sanıldığının tersine kalp içine pıhtı kümelerinin yerleşmesinin de yaşlılarda bu hastalığın gelişmesinde önemli bir etken olduğunu göstermiştir.Enfeksiyona bağlı kalp iç zan iltihabinin ateş, kalpte ek sesler, pıhtı tıkacı (emboli) oluşumu gibi klinik belirtileri yaşlılarda her zaman açıkça ortaya çıkmaz. Bu durum çoğu olguda tanı koymanın güçleşmesine ve tedavinin gecikmesine yol açar. Bu nedenle yaşlı hastanın geçmişinde belirli bir kalp hastalığı olmasa bile her zaman kalp iç zan iltihabından kuşkulanmak gerekir. Aynca zaman geçirmeden kan kültürü incelemeleri yapılmalı, ilk testler olumsuz çıkarsa kültür yinelenmeli ve tanıyı yönlendirici öbür incelemelere başvurulmalıdır.