Ürelerin Yok Edilmesi
Ürelerin Yok Edilmesi : C Üreter orifisinln normalden değişik bir yere açılmasıdır. Sıklıkla üre- terosele ve üreter duplikasyonuna eşlik ederse de, tek başına da olabilir. Ü- reterin ektopik açılmasıyla birlikte, genital sistem anomalileri de eşlik edebilir.Embriyoloji ve Patoloji. Embriyolojik gelişim sırasında üreteral tomurcuğun mezonefroz kanalından ayrılmaması veya ayrılmasında bir gecikme nedeniyle oluşur. Başlangıç anomalisi, anormal yerleşimli üreteral tomurcuk olabilir ki, bu da tek ektopik üreterle birlikte displastik böbrek sıklığının yüksek oluşunu açıklar.
Ektopik orifis erkekte doğrudan doğruya duktus—deferens veya v^sjkLiia--scminatisteTe~^rene olurken, dişide ektopik ağız ttfefrayş, yajeng veya (Perineçle bir yere açılabilir.Semptomlar ve Bulgular. Erkekte inkontinans görülmez. Fakat sık sık yineleyen epididimitten yakınırlar. Dişide normal miksiyonun dışında damla damla idrar kaçırmak ektopik üreter sonlanması için değişmez kural gibidir.
Ektopik orifis, kızda çok seyrek gözle görülebilir. İntravenöz ürografi böbrek ve üreterdeki anomaliyi ortaya koyar. Ektopik üreterin boşalttığı böbrek tümüyle etkilenir ve radyoopak maddeyi hiç ekskrete etmeyebilir. Kistik bir yapının değerlendirilmesinde ultrasonografi yararlı olur. Uretroskopide erkekte ektopik orifis görülebilir ya da ejakülator kanalın retrograd kateterizasyonu ve opak maddeyle doldurulmasıyla üreterle olan bağlantısı radyografik olarak görünür duruma getirilebilir. Endoskopide trigonun bir yanının silik olmasının yanı sıra, aynı tarafa uyan böbrek lojunda şişlik dar ektopik üreter de hidronefrozu düşündürür.Kızlarda orifis bazan sistoskopi veya vajinoskopi yardımıyla hemen uretranın yanında görülebilir. Uretrografi ile diğer anomaliler de görüntülenir.Böbreğin fonksiyonunu görmek ve yapıları açığa çıkarmak açısından renal sintigrafi yararlı bilgiler verir.
Tedavi. Kalan böbrek dokusunun fonksiyonu, tedavi yöntemindeki yaklaşımı belirler. Cerrahi tedavi, üreteral reimplantasyon veya nefroüre- terektomiyi içerir.Ektopik üreterin drene ettiği böbrek yeterince fonksiyone ediyorsa üreteroneosistostomi uygulanır. Fonksiyonu azalmış ektopik üreterin drene ettiği böbrek dokusuna parsiyel nefrektomi düşünülebilir.