Alışveriş Sepeti
Okuduğunuz makale ile ilgili aklınıza takılan sorular için uzman kadromuz hizmetinizde.

Sorunuzu sorun, uzman kadromuz sorunuzun cevabını hemen e-posta adresinize göndersin.
Uzmana Sor
Troit Kanseri

Tiroid bezindeki hücrelerin kansere dönüşmesi nedeniyle oluşan bir kanser türüdür. Tiroid kanserleri genellikle boynumuzda bir kitle veya tiroid bezi içinde bir nodül şeklinde oluşur. Tiroid kanserlerinin çoğu tedaviyle yok olan kanserlerdir.

Diğer kanserler gibi kötü seyretmez. Yapılan ameliyat ve radyoaktif iyot tedavisiyle çoğu yok olur ve hastanın yaşam süresini kısaltmaz. Bu nedenle çok fazla korkmanıza gerek yoktur. Ancak, tedaviyle kanser yok olsa bile ömür boyu kontrollere gitmeniz gerektiğini de unutmayınız.

Tiroid Kanseri Kimlerde Daha sık görülür?

Tiroid kanseri kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha fazla görülür. Tiroid kanseri kadınlarda görülen kanserler arasında sıklık açısından sekizinci sıradadır. Ancak nodülü olan erkeklerde kanser riski daha fazladır. Tiroid kanseri her yaşta görülebilir.

Tiroid Kanseri Neden Oluşur?

Çoğu kanserde olduğu gibi tiroid kanserinin nedeni tam olarak bilinmemektedir.

Diğer kanserlerde olduğu gibi radyasyona maruz kalmak tiroid kanser sıklığını artırır. Çocukluğunda 200-700 rad civarında radyasyon almış kişilerde 20-25 yıl sonra tiroid kanser sıklığının arttığı saptanmıştır. Bir araştırmada 500 rad civarında radyasyon alan şahıslarda tiroid kanser sıklığının % 2 civarında olduğu ortaya konmuştur. Rusya’daki Çernobil nükleer santrali kazasından sonra o bölgede yaşayan kişilerde tiroid kanserinde büyük artış olmuştur. Son yıllarda yapılan araştırmalar tiroid kanserlerinde bazı genetik bozuklukların önemli rol oynadığını göstermiştir.

Tiroid Kanserli Kişide Ne Gibi Belirtiler Olur?

Tiroid kanserli hastaların çoğunda hiçbir belirti veya şikayet yoktur. Bir kısmında boyunda bir şişlik gelişir ; çoğunda ise bir nodülden yapılan biyopsi sonucu kanser saptanır. Biyopsi normal çıktığı halde ameliyat edilen bezin nodül dışındaki bir alanında bazen milimetrik boyutta küçük kanser odağı saptanabilir. Tiroid bezinin hızlı büyümesi ve sert olması kanser şüphesini artırır. Ses kısıklığı ve boyunda lenf bezlerinin şişmesi de tiroid kanser şüphesini artırır.

Bazen özellikle çocuklarda boyundaki lenf bezlerindeki büyüme ilk bulgu olabilir. Çok nadiren bir kanser ağrılı ve baskı şikayetleri dediğimiz ses kısıklığı, Nefes Darlığı veya yeme zorluğu ile ortaya çıkar. Bazen hastalar ilk olarak vücudun diğer tarafındaki lenf bezi büyüklüğü, kemik kırıkları veya çok nadiren tiroid bezi fazla çalışması (hipertiroidizm) ile karşımıza çıkabilir. Bununla beraber çoğu hastada hiçbir şikayet yoktur.

Boyundaki kitlenin veya nodülün nefes borusuna yapışık olması, sert olması, son zamanlarda hızlı büyümesi, yeme zorluğu, ses kısıklığı veya ses kalınlaşması ve büyümüş lenf bezleri kanser olasılığını kuvvetlendirir.

Tiroid kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Tiroid kanser teşhisi nodülden veya boyundaki kitleden yapılan iğne biyopsisi ile konur. Biyopsi ile alınan hücreler patoloji laboratuvarında mikroskop altında incelenerek kanser olup olmadığı anlaşılır. Biyopsi dışında bir nodülün kanser olup olmadığını anlayacak başka bir tetkik yoktur. Tiroid kanserleri bazen başka nedenlerle ameliyat edilen tiroid bezinde patolojik inceleme sırasında tesadüfen de teşhis edilebilir.

Kaç Türlü Tiroid Kanseri Vardır?

Kabaca 4 türlü tiroid kanseri vardır:

1- Papiller Tiroid kanseri

2- Folliküler Tiroid kanseri

3- Medüller tiroid kanseri

4- Anaplastik tiroid kanseri

En sık görülen tiroid kanseri papiller kanserdir. Folliküler kanser papiller kansere göre daha az görülür. Papiller ve folliküler kanserin her ikisine birden ‘’Diferansiye tiroid kanserleri’’ adı da verilir ve bu iki kanserin tedavileri benzerlik gösterir. Papiller ve folliküler kanserleri tiroglobulin adı verilen bir protein yapar ve salgılarlar. Ameliyat olmuş bir kanser hastasında tiroglobulinin kanda yükselmesi kanserin vücutta olduğu veya nüks ettiği anlamına gelir.

Bazen hem papiller hem de folliküler kanserler 0.5 cm çapında küçük lezyonlar şeklinde olabilir. Bunlar genellikle iyi seyirli olsalar da bazen yayılım yapabilirler. Bu nedenle biz küçük de olsalar tüm kanserlerde tiroid bezinin tamamen alınıp arkasından radyoaktif iyot tedavisini seçmekteyiz.

En Sık Görülen ve En İyi Seyreden Tiroid Kanseri papiller kanserdir:

Papiller kanser tüm tiroid kanserlerinin % 75-80’ni oluşturur. Papiller kanser genellikle iyi gidişlidir; ancak çok nadir görülen uzun hücreli ( Tall hücreli) varyant, Kolumnar hücreli varyant ve Diffüz sklerozan varyant olarak isimlendirilen türleri hızlı seyreder.

Papiller kanser her yaşta ve çocuklukta da görülebilir, ancak 30-40 yaşlarında sıklığı artar. Hastaların yarısında tiroid bezinin birçok yerinde aynı anda papiller kanser bulunur. Boyundaki lenf bezlerine ve akciğere metastaz (yayılım) yapabilir. Bu kanser daha çok lenf bezleri yoluyla yayılır. Papiller kanser tiroid bezinde uzun zaman sessiz kalabilir ve hiç bir şikayet ve belirti vermeden veya ölüme neden olmadan yıllarca mevcut olabilir.

Genç erişkinlerde papiller kanser genellikle iyi seyirlidir ve 40 yaş altında nadiren ölüme neden olur. Yaşlı hastalarda ise daha hızlı seyreder. Boyunda lenf bezlerinde kanser yayılımının olması genç erişkinlerde kötü bir risk taşımasa da, 40 yaş üzerindeki hastalarda hastalığın hızlı bir seyir göstereceğine işaret eder.

İkinci Sıklıkta Görülen Folliküler kanser :

Folliküler kanser tiroid kanserlerinin %11-15’ini oluşturur. Bu kanser damar ve tiroid bezi kapsülü denen tiroid bezini dıştan çevreleyen zara yayılım yapar. Kapsüle yayılım varsa nadiren başka organlara yayılır ve iyi gidişlidir. Damar yayılımı olanlarda kanser daha hızlı seyreder.

Folliküler kanser daha çok kan dolaşımı yoluyla yayılır. Akciğer, kemik ve az olarak beyin ve karaciğere yayılır.

Folliküler kanserin daha kötü seyreden Hurthle hücreli tipi ve insüler kanser tipi de vardır.

Folliküler kanser papiller kansere göre daha yaşlılarda oluşur ve 50’li yaşlarda fazla görülür. Folliküler kanser sıklıkla yavaş büyüyen bir tiroid kitlesi şeklinde gelişir ve ilk tanı konulduğunda hastaların % 25’inde tiroid bezi dışında yayılım, % 5-10’unda boyun lenf bezlerinde metastaz ve %10-20’sinde ise uzak organlarda metastaz (yayılma) vardır. Tiroid bezini çevreleyen kaslara ve nefes borusuna direk yayılım karakteristik özelliğidir ve tamamen ameliyatla ile temizlenebilmesi bu özelliğine bağlıdır.

Folliküler kanser akciğer ve kemiğe metastaz yapma eğilimindedir.

Kanda Kalsitonin Hormonunu artıran Medüller Tiroid Kanseri (MTK):

Medüller kanser, tiroid kanserlerinin % 6-8’ ini yapar. Medüller kanserin % 75’i ailesel değildir, ancak %25’i ailesel veya kalıtımsal özellik gösterir. Bu nedenle medüller kanserli hastaların aileleri ve çocukları bu kanser yönünden taranır. Medüller kanser tiroid bezindeki kalsitonin hormonu salgılayan C hücrelerinin kanseri olduğu için bu hastaların kanlarında kalsitonin hormonu yükselir. Ameliyat sonrası kalsitonin düşer. Buna karşılık ameliyat sonrası kalsitonin artmaya devam ederse medüller kanser nüks etmiş demektir.

Nodüler guatrlı bir hastada kanda aşırı kalsitonin hormonu varsa medüller kanserden şüphelenilir. Tanı için nodüle biyopsi yapılır. Operasyon öncesi medüller kanser tanısı konursa birlikte olabilecek olan paratiroid hastalığı ve feokromasitoma denen böbreküstü bezi hastalığı için ameliyat öncesi kan kalsiyumu, paratiroid hormonu, kan kateşolaminleri ve idrarda metanefrin tetkikleri ölçülür. Ayrıca ultrason , tomografi veya MRI ile boyun, karın ve göğüs taranır.

Medüller kanserli hastaların % 30’unda yüzde kızarma, ishal ve yorgunluk olabilir.

Medüller kanserde diğer tiroid kanserlerinde olduğu gibi ameliyatla tiroid bezinin hepsi alınır. Lenf bezlerinde kanser yayılımı varsa hepsi ameliyatla çıkarılır. Ameliyattan sonraki 8-12nci haftada kalsitonin ölçülür. Kalsitonin yüksek ise kanser yine var demektir. Kanserin yerini bulmak için ultrason, tomografi, MR, sestamibi sintigrafisi, MIBG sintigrafisi, DMSA sintigrafisi ve oktreotid sintigrafisi gibi tetkikler yapılarak kanserin yeri bulunmaya çalışılır.

Ameliyat olan medüller kanserli hastalarda kalsitonin ölçümü hastanın takibinde nüksün ve tümör odağının saptanmasında faydalıdır. Eğer kalsitonin ameliyat sonrası 10 pg/ml’den küçük ise hastalık yok olmuş kabul edilir. Ancak iyi bir ameliyat sonrası bile kalsitoninin normale inmeme oranı % 40-60 arasında değişmektedir. Kalsitonin salgılayan kanser odağını saptamak çoğu hastada da mümkün olmamaktadır. Özellikle kalsitonin düzeyinin 50 pg/ml’nin altında olduğu hastalarda kanser odağını saptamak zordur.

Ameliyat sonrası kalan tiroid dokusu için radyoaktif iyot tedavisi yapılır. Devam eden veya nüks eden medüller kanserde en iyi tedavi cerrahidir. Çıkarılabildiği kadar ameliyatla tümör çıkarılır. Çünkü diğer tedavilerin etkisi azdır ve radyoaktif iyot tedavisi faydalı olmaz.

İlerleyen ve ameliyatla çıkarılamayan tümörlerde radyoterapi (ışın tedavisi) ve kemoterapi uygulanabilir.

Tiroid Kanserleri Nasıl Tedavi Edilir?

Tüm tiroid kanserli hastalarda (tümör çapı ne olursa olsun) mutlaka uygulanması gereken dört tedavi basamağı vardır ve bunlar sırasıyla şöyledir:

1. Ameliyat: Ameliyatla tiroid bezinin hepsi çıkarılır.

2. Radyoaktif iyot tedavisi: Ameliyattan 4-6 hafta sonra radyoaktif iyot tedavisi yapılır.

3. Levotiroksin ilacı ile tedavi

4. Belirli aralarla takip: Tiroglobulin, tiroglobulin antikoru ve vücut taraması ile takip yapılır.

Bu tedavi basamakları uygulanan tiroid kanserli hastalarda kanser çoğunlukla yok olmaktadır. Ancak ameliyat yetersiz yapılırsa veya tiroid bezinin hepsi alınmaz ise; yahut da radyoaktif iyot tedavisi yapılmaz ise kanser nüksü sık görülmektedir.


Şifa Market'ten Hemen 500 TL Nakit Kazanmak İstermisin!
1
BEĞEN
Şifa Market'in Resmi Facebook sayfasını alttaki butonu kullanarak beğenmelisin. Daha önce sayfa- mızı beğenmişsen; Tebrikler! ikinci adıma geçebilirsin.
2
PAYLAŞ
Aşağıdaki paylaş butonuna tıkla- malı ve bulunduğun makalemizi "Herkese Açık" olarak kendi say- fanda paylaşmalısın. Her payla- şımın sana bir çekiliş hakkı kazan- dırıyor.
3
KAZAN!
Tebrikler! Son olarak ödülü kazan- dığında sana ulaşmamız için alttaki formu doldurup bize göndermelisin.


Bu Makaleler İlginizi Çekebilir
Bunlar İlginizi Çekebilir
Yorumlar Konuya Yorum Yapın

Konu ile ilgili düşüncelerinizi paylaşın.

Diğer Makaleler
  • Kan Kanseri Bulaşıcımıdır
  • Kanser Olan Ünlüler
  • Verrüköz Karsinom
  • Akciğer Kanseri Evreleri
  • Kanser Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
  • Kanser Nasıl Anlaşılır
  • Göz Kanseri Belirtileri
  • Gırtlak Kanseri Nedenleri
  • Kanserde 3. Evre
  • Şükran Şahin Kanser
  • Mandíbula Tümörleri
  • Larinks Tümörleri
  • Nefrotoksik Ajanlar
  • Bağırsak Kanseri Belirtileri
  • Akciğer Kanseri Bitkisel Tedavisi
  • Cilt Kanserinin Tedavisi
  • Kanserin Son Evreleri
  • Kanser Öldürürmü
  • Tükürük Bezi Kanseri
  • İyi Huylu Kanser
  • Dalak Kanseri
  • Kansere Çare Bulundu
  • Prostat Kanseri Öldürürmü
  • Kaplumbağa Kanı Kanser
  • Köpek Balığı Kanser
  • Nodülün Bitkisel Tedavisi
  • Kanser Mesane
  • Beslenme Şeklimi Değiştirmem Kanserimin Nüksetme Riskin Azaltacak Mı?
  • Plazmositom
  • Minör Tükrük Bezi Tümörleri
  • Oral Kavıte Ve Orofarınks
  • Seks Kord Stromal Tümörler
  • İnvazif Vulva Kanseri
  • Kanseri
  • Ak Ciğer Kanseri
  • Bağırsak Kanser
  • Kanser Rahim
  • Kemik İliği Kanseri
  • Rahim Kanseri Tedavisi
  • Kanser Haftası
  • Kanser 4. Evre
  • Lenf Bezi Kanseri
  • Tiroid Kanseri Tedavisi
  • Cilt Kanseri Resimleri
  • Dil Kanseri Belirtileri
  • Kanser Testleri
  • Kanser Videoları
  • Akciğer Kanseri Resimleri
  • Boğaz Kanseri Belirtileri
  • Karın Zarı Kanseri
  • Akciğer Kanseri Metastazları
  • Kanserle Savaş Haftası
  • Karaciğer Kanseri Evreleri
  • Lösemi Kan Kanseri
  • Rahim Kanseri Resimleri
  • Papiller Tiroid Kanseri
  • Diş Eti Kanseri
  • Kanserde Işın Tedavisi
  • Metastatik Karaciğer Kanseri
  • Sarkom Kanseri
  • Kanserin Zararları
  • Ömer Çoşkun Kanser
  • Kanserle Yaşamak
  • Nasıl Kanser Olunur
  • Kanser Tetkikleri
  • Kanserde Metastas
  • Amerikada Kanser Tedavisi
  • Kanser Beyne Sıçrarsa
  • Hemoroid Kanser Yaparmı
  • Kolon Kanseri Doktorları
  • Sarı Kantaron Kanser
  • Faruk Durukan Kanser
  • Kanser Fobisi
  • Kanserden Koruyan Bitkiler
  • Filiz Akın Kanser
  • Beyin Tümöründe Bitkisel Tedavi
  • Ökse Otu
  • İşlevsel Hastalığın Doğal Yapısı
  • Meme Kanseri 3
  • Doktor, Neoplazimin Olduğunu Söyledi. Tümörle Arasındaki Fark Nedir?
  • Mamografiler Ne Sıklıkta Tekrarlanır?
  • Bilgisayarlı Tomografi (Bt) İle Röntgen Arasındaki Fark Nedir?
  • Kanserde İlaçlar Nasıl İşe Yarıyor?
  • Ne Gibi Şeyler Kan Sayımımın Düşük Olduğuna İşaret Eder?
  • Vasküler Tümörler
  • Ter Bezi Tümörleri
  • Kıl Follikülü Tümörleri
  • Sebase Bez Tümörleri
  • Viral Tümörler
  • Primer Tümöre Yönelik Tedavi
  • Anjiyofibrom
  • Laringeal Papillom
  • Trofoblastik Hastalıklar
  • Kanser
  • Kansere
  • Kanserin
  • Kanserli
  • Kanser Tedavi
  • Kanser Belirtisi
  • Kanserin Belirtileri
  • Akciğer Kanser
  • Ciğer Kanseri
  • Kanser Akciğer
  • Kanserin Tedavisi
  • Kanser Tedavisi
  • Kanser Kolon
  • Kolon Kanser
  • Kanserde
  • Mide Kanser
  • Pankreas Kanser
  • Beyin Kanseri
  • Kanser Ameliyatı
  • Kanserden
  • Barsak Kanseri
  • Kanser Nedır
  • Kanserler
  • Kolon Kanseri Belirtileri
  • Akciğer Kanser Belirtileri
  • Kanserle
  • Bağırsak Kanseri Belirtisi
  • Akciğer Kanseri Belirtiler
  • Rahim Ağzı Kanser
  • Barsak Kanseri Belirtileri
  • Akciğer Kanseri Belirtisi
  • Gırtlak Kanser
  • Kan Kanser
  • Deri Kanseri
  • Lenf Kanser
  • Mide Kanserin Belirtileri
  • Kanser Çeşitleri
  • Karaciğer Kanser
  • Karaciğerde Kanser
  • Kemik Kanseri Tedavisi
  • Kemik Kanserinin Tedavisi
  • Mide Kanseri Belirtisi
  • Pankreas Kanser Belirtileri
  • Pankreas Kanser Belirtisi
  • Pankreas Kanseri Belirtiler
  • Prostat Kanser
  • Akciğer Kanseri Tedavisi
  • Beyin Kanseri Belirtileri
  • Beyin Kanseri Tedavisi
  • Kanser Evreleri
  • Kanser Türleri
  • Kanserin Evreleri
  • Tiroid Kanseri
  • Akciğer Kanser Tedavisi
  • Gırtlak Kanseri Belirtisi
  • Kanser Belırtılerı
  • Kanser Çeşidi
  • Ağız Kanseri
  • Cilt Kanseri Belirtileri
  • Deri Kanseri Belirtileri
  • Kanser Ameliyatları
  • Kanser Belirtileri Nelerdir
  • Kanser Nedenleri
  • Kanser Sebepleri
  • Kanserin Nedenleri
  • Kanserin Sebepleri
  • Kanserli Akciğer
  • Mesane Kanser
  • Cilt Kanseri Tedavisi
  • Over Kanseri
  • Akciğer Kanseri Tedavi
  • Bağırsak Kanseri Tedavisi
  • Beyinde Kanser
  • Kalın Bağırsak Kanser
  • Kalın Bağırsak Kanseri
  • Kalın Barsak Kanseri
  • Kan Kanseri Belirtileri
  • Kan Kanserin Belirtileri
  • Kanser Bitki
  • Kanser Hastaları
  • Kanser Hastalığı
  • Kanser Nasıl Oluşur
  • Alternatif Kanser Tedavisi
  • Kanserin Belirtileri Nelerdir
  • Kanserin Resimleri
  • Kemik Kanseri Belirtileri
  • Lenf Kanser Belirtileri
  • Akciğer Kanser Ameliyatı
  • Akciğer Kanseri Ameliyatı
  • Böbrek Kanseri
  • Kan Kanser Belirtileri
  • Kanser Fotoğrafları
  • Kanser Hastası
  • Kanser Nasıl Olur
  • Karaciğer Kanseri Belirtileri
  • Kolon Kanseri Tedavisi
  • Lenf Kanseri Belirtisi
  • Mide Kanser Tedavisi
  • Mide Kanseri Tedavisi
  • Testıs Kanseri
  • Dil Kanseri
  • Kanser Aşısı
  • Kanser Bitkisel
  • Kanser Görüntüleri
  • Kanser Savaş
  • Kanserli Hastalar
  • Pankreas Kanseri Tedavisi
  • Testis Kanser
  • Bağırsak Kanseri Ameliyatı
  • Gırtlak Kanseri Tedavisi
  • Göz Kanseri
  • Kanser Bitkisel Tedavi
  • Bağırsak Kanseri Tedavi
  • Kanser Evre 4
  • Kanser Hastanesi
  • Kanser Korunma Yolları
  • Kanser Metastaz
  • Kanserli Hasta
  • Kolon Kanseri Ameliyatı
  • Kanser Ve Tedavileri
  • Mesane Kanseri Tedavisi
  • Ağız Kanseri Tedavisi
  • Lösemi Hastalığının Tedavisi
  • Kolon Kanseri Tedavi
  • Mesane Kanseri Belirtileri
  • Prostat Kanser Belirtileri
  • Prostat Kanseri Belirtileri
  • Tiroid Kanseri Belirtileri
  • Bitkilerle Kanser Tedavisi
  • Bitkisel Kanser Tedavisi
  • Hpv Kanser
  • Kanser Ağrısı
  • Kanser Beslenme
  • Kanser Bitkisel Tedavisi
  • Kanser Derneği
  • Kanser Hücreleri
  • Kanser İlacı
  • Kanser İlaçları
  • Kanser Tedavisi Bitkisel
  • Kanser Teşhisi
  • Kanserden Korunma
  • Kanserden Korunmak
  • Kanserin Tedavisi Nedir
  • Kanserle Savaş
  • Kanserli Hücre
  • Kanserli Mide
  • Karaciğer Kanseri Tedavisi
  • Mehmet Öz Kanser
  • Metastatik Kanser
  • Mide Kanseri Tedavi
  • Rahim Kanseri Aşısı
  • Tiroit Kanseri Belirtileri
  • Yemek Borusu Kanseri
  • Deri Kanseri Tedavisi
  • Kanser Ağrıları
  • Kanser Hastalıkları
  • Kanser Kemoterapi
  • Kanser Merkezi
  • Kanser Metastazları
  • Kanser Pdf
  • Kanser Ppt
  • Kanser Resmi
  • Kanser Video
  • Kanserden Korunma Yolları
  • Kansere Bitkisel Tedavi
  • Kanserin 4. Evresi
  • Kanserin İlk Belirtileri
  • Kanserli Çocuklar
  • Kanserli Hücreler
  • Karaciğer Kanser Tedavisi
  • Prostat Kanser Tedavisi
  • Prostat Kanseri Tedavisi
  • Safra Kesesi Kanseri
  • Troit Kanseri
  • Yumurtalık Kanseri Belirtileri
  • Ağız Kanseri Belirtileri
  • Bağırsak Kanseri Nedir
  • Boğaz Kanseri
  • Kan Kanseri Tedavisi
  • Kanser Araştırma
  • Kanser Dernekleri
  • Kanser Hücresi
  • Kanser Merkezleri
  • Kanser Son Evre
  • Kanser Tarama
  • Kanser Taraması
  • Kanser Tedavileri
  • Kanser Testi
  • Kanserde Evreler
  • Kanserden Korunma Yöntemleri
  • Kanserden Korunmanın Yolları
  • Kanserin Bitkisel Tedavisi
  • Kanserin Sebebleri
  • Kolon Kanseri Nedir
  • Küçük Hücreli Kanser
  • Lenf Bezleri Kanseri
  • Lenf Kanseri Tedavisi
  • Mesane Kanseri Tedavisi
  • Pankreas Kanseri Tedavi
  • Prostat Kanseri Tedavi
  • Rahim Kanseri Ameliyatı
  • Safra Kesesi Kanser
  • Serviks Kanseri
  • Akciğer Kanseri Nedir
  • Diş Kanseri
  • Erkan Topuz Kanser
  • Gırtlak Kanseri Ameliyatı
  • Troit

    Kanseri