Tedavi Kılavuzları 2
Tedavi Kılavuzları
Birleşik Devletler'de, cerrahi hastalarda tromboz önlenmesi ve tromboembolik hastalık tedavisinde kullanım için çok sayıda DMAH preparatı (enoxaparin, dalteparin ve ardeparin) vardır. 30 mg dozunda (3000 antifaktör Xa LU) günde 2 kez (genel cerrahi veya dahili hastalar için günde bir kez 40 mg) SC verildiğinde enoxaparin fraksiyone olmayan heparinden daha etkindir ve daha düşük kanama komplikasyonu insidansı vardır. Uzun etkili preparat, dalteparin (Fragmin) cerrahinin ciddiyetine bağlı olarak günde 1 kez 2500 veya 5000 U dozunda verilebilir. Hastanedeyken 4-10 gün DMAH profilaksisi alan ortopedik cerrahi hastaları çok düşük semptomatik DVT veya PE riski ile antikoagülansız taburcu edilebilir. Ailevi trombofili veya rekürren trombotik hastalık hikayesi olan hastalar geç ortaya çıkan tromboembolizm riskini en aza indirmek için tabuculuk sonrası oral antikoagülan almalıdır.
Tam doz DMAH günde 2 kez SC 1 mg/kg (100U/kg) enoxaparin en çok çalışılandır ve bu nedenle DVT veya PE tedavisinde tercih edilen tedavidir. Etkinliği garanti etmek için, dalteparin günde 2 kez 100 U/kg dozunda verilmelidir. BT ile kanıtlanmış iskemik inmesi olan hastalarda paralizilyatak istirahati nedenii tromboembolik hastalık önlenmesi için DMAH güvenle kullanılabilir. Stabil olmayan anjinada fraksiyone olmayan heparinle karşılaştırılabilir etkinlikle tam doz kullanılabilir. Restenozu önlemek için anjioplasti hastalarının tedavisinde kullanılabilir ancak fraksiyone olmayan heparin üzerinde avantajı yoktur.