Subdural Hematom (sdh)
Subdural Hematom (sdh) : Dura ile araknoid arasındaki köprü yenlerin yırtılması sonucu meydana gelen kanamalardır. Ayrıca, serebral kontüzyon ve intraserebral hematom sonunda da SDH meydana gelebilir. SDH kafa travması olmadan da; alkoliklerde, ilaç alışkanlığı olanlarda, hematolojik bozukluğu olanlarda ve nadiren hipertansiyonlu kişilerde degörülebilir.
Akut SDH : İlk 24-72 saat içinde görülen SDH'lardır.S ubakut SDH: 3-10 gün içinde görülen SDH'lardır.
Kronik SDH: 10 günden sonra görülen SDH'lardır. En çok temporal, parietal ve frontal bölgelerde görülür. Genellikle beraberinde kontüzyo serebri ve beyin laserasyonu olabilir. Kranium fraktürü olmayabilir. SDH ve epidural hematom birlikte de olabilir.
Klinik bulgular: Epidural hematomun klinik bulgulan burada da görülür.
1- Lusid interval
2- Şuur: genellikle olaydan itibaren kapalıdır. Eğer şuur açıksa çok şiddetli baş ağnsı vardır.
3- Fokal nörolojik defisitler olabilir.
4- Kusma
5- Epilepsi: Generalize veyo fokal olabilir.
6- Fundoskopide; subhyaloid kanamalar olabilir.
7- Çocuklarda subfebril ateş, huzursuzluk ve meninx irritasyon bulgulan olabilir.
Tanı metodları:
1- Kraniografi
2- CT: bikonkav hiperdens lezyon
3- Anjiografi
4- NMR
Tedavi: Cerrahidir. Mortalité oranı yüksektir.
Akut SDH : İlk 24-72 saat içinde görülen SDH'lardır.S ubakut SDH: 3-10 gün içinde görülen SDH'lardır.
Kronik SDH: 10 günden sonra görülen SDH'lardır. En çok temporal, parietal ve frontal bölgelerde görülür. Genellikle beraberinde kontüzyo serebri ve beyin laserasyonu olabilir. Kranium fraktürü olmayabilir. SDH ve epidural hematom birlikte de olabilir.
Klinik bulgular: Epidural hematomun klinik bulgulan burada da görülür.
1- Lusid interval
2- Şuur: genellikle olaydan itibaren kapalıdır. Eğer şuur açıksa çok şiddetli baş ağnsı vardır.
3- Fokal nörolojik defisitler olabilir.
4- Kusma
5- Epilepsi: Generalize veyo fokal olabilir.
6- Fundoskopide; subhyaloid kanamalar olabilir.
7- Çocuklarda subfebril ateş, huzursuzluk ve meninx irritasyon bulgulan olabilir.
Tanı metodları:
1- Kraniografi
2- CT: bikonkav hiperdens lezyon
3- Anjiografi
4- NMR
Tedavi: Cerrahidir. Mortalité oranı yüksektir.
KRONİK SUBDURAL HEMATOM: CT: Sag ironto-parietal bölgede kronik subdural hematom görülmektedir.Genellikle erişkinlerde meydana gelir. Yaşlılarda ve alkoliklerde daha sıktır. Genellikle küçük bir travmadan haftalar, hatta aylar sonra görülebilir. Subdural mesafeye çok az bir kanama olur. Bu kanama yavaş yavaş like- fiye olur. Devreye fîbroblastlar girerek piaya yapışık iç ve dış membranlı zar arasında kapsüllü hematom meydana gelir. Kapsül formasyonu ortalama 21 günde olur. Tekrarlayıcı kanama odaklan olabilir. Kronik subdural hematom unilateral olabileceği gibi, biletaralde olabilir.
Klinik bulgular:
1- Genellikle künt baş ağrısı
2- Kişilik değişiklikleri
3- Fundoskopide; papil stazı ve retinal kanamalar
4- mental konfüzyon (unutkanlık ve demans şikayetleri)
5- Disfazi
6- Hemianopsi
7- Kitle etkisi artınca hemiparezi hazanda hemipleji olur.
8- Şuur seviyesinde değişiklikler olabilir.
Tanı metodları:
1- Kraniografi: Kırık hattı olabilir
2- CT: hipodens, hiperdens veya genellikle izodens bikonkav ve şift yapan lezyon vardır. Kortikal sulkuslar silinmiştir.
3- Anjiografi: Avasküler saha ile kesin tanı konur.
4- NMR
Tedavi: Cerrahidir.
Klinik bulgular:
1- Genellikle künt baş ağrısı
2- Kişilik değişiklikleri
3- Fundoskopide; papil stazı ve retinal kanamalar
4- mental konfüzyon (unutkanlık ve demans şikayetleri)
5- Disfazi
6- Hemianopsi
7- Kitle etkisi artınca hemiparezi hazanda hemipleji olur.
8- Şuur seviyesinde değişiklikler olabilir.
Tanı metodları:
1- Kraniografi: Kırık hattı olabilir
2- CT: hipodens, hiperdens veya genellikle izodens bikonkav ve şift yapan lezyon vardır. Kortikal sulkuslar silinmiştir.
3- Anjiografi: Avasküler saha ile kesin tanı konur.
4- NMR
Tedavi: Cerrahidir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
