Alışveriş Sepeti
Okuduğunuz makale ile ilgili aklınıza takılan sorular için uzman kadromuz hizmetinizde.

Sorunuzu sorun, uzman kadromuz sorunuzun cevabını hemen e-posta adresinize göndersin.
Uzmana Sor
Son Dönem Böbrek Yetmezliği
Hastalığınız hakkında merak ettiklerinizi uzmanımıza sormak için tıklayın, hemen cevaplasın.
Böbrek yetmezliği; böbreğin görevlerini yapamaması ve fonksiyonlarını yitirmesi demektir. Böbrek fonksiyonlarını yitirince artık maddeler ve fazla su vücutta kalır. Bunlar toksik tesir gösterir

Diğer  bir deyişle ultrafiltrat glomeruldaki filtrasyon mebranını geçen (kapiller çeper-bazal membran ve bowman kapsülü) kan demektir. GFR (Glomeruler filtrasyon hızı) 1 dakikada 50 ml olursa böbrek hastalığı olduğu halde, böbrek yetmezliği olmaz. Kanda üre yükselmez. 1 dakikada GFR(Glomeruler filtrasyon hızı) 20-30 ml’nin altına düşerse böbrek yetmezliği tablosu görülür. GFR(Glomeruler fiiltrasyon hızı) 1 dakikada 10 ml’nin altında ise son dönem böbrek hastalığından söz edilir.

Akut Böbrek Yetmezliği

Böbrek fonksiyonlarının ani kaybıdır. Erişkin bir insanda günlük idrar miktarının aniden 400 ml’nin altına düşmesi ve kan üre düzeyinin devamlı olarak yükselmesidir. Metabolitlerin vücuttan atılabilmesi için günlük idrar miktarının en az 400 ml olması gerekir.

Akut Böbrek Yetmezliğinin Etyolojisi

1. Prenenal Nedenler: Böbreğin kanlanması engellenmiştir.  Böbreklere yeterince kan gelmeyince  GFR(Glomeruler filtrasyon hızı) düşer. GFR(Glomeruler filtrasyon hızı)’nı düşüren nedenler arasında;

- Hipovolemiye neden olan kusma

- Kanama

- Fazla diüretik kullanımı

- Geniş yanıklar

- Tuz kaybına neden olan renal boşluklar

- Gukozüri

- Vazodilatasyona neden olan ilaçlar

- Peritonit, akut pankreatit

- Kardiovasküler yetersizlik (ağır kalp yetmezliğini takip eden)

- Hipotansiyon, Gram (-) sepsisler (Doğumlar,  düşükler)

- Kanın pompalama gücünün yetersiz olması nedeniyle volüm artışı

- Ciddi Nefrotik Sendrom gibi durumlar sıvının yer değiştirmesine neden olur ve GFR(Glomeruler filtrasyon hızı) azalır.

2. Renal nedenler:  Nefrotoksik maddeler (cıva, aresenik, kurşun) böbrek hastalıkları nedeniyle böbrek dokusunun harabiyetidir. Sorun; akut tübüler nekroz ya da aşağı nefron nekrozudur.

- Glomerulonefrit

- Travma

- Arteroskleroz

- Küçük ve büyük damarların iltihaplanması

- Skleroderma

- Tümör ve böbrek damarlarının uzun süren spazmı

- Nefrotoksinler, ağır metaller (cıva, kadmiyum), CCl4, etilen glikol, propilenglikol, antibiyotikler, anestezikler, radyografiye bağlı (anjiyografi, I-V ürografi)

- Pigmentler obstruksiyonu sonucu; hemoliz, ağır travmalar, crush sendromu, rabdomyolizis

- Cerrahi girişimler ve jinekolojik obstetrik hastalıklarla ilgili olarak: Büyük ameliyatlardan özellikle  yaşlılarda büyük karın ameliyatlarından  sonra klinik olarak şok görülmese de aort cerrahisi, kalp kapak ameliyatları, plecenta previa ve septik abortustan sonra

- Ağır ve geri dönmeyen prenenal faktörlerden herhangi birinin renal parankimal bozukluğun gelişmesine neden olması

- İnterstiyal nefritler; ilaçlar, infeksiyon, hiperkalsemi, myelom

- Renal vasküler hastalıklar:  Malıgn hiperetansiyon, renal arter trombozu ve emboli, renal ven trombozu

3. Post renal nedenler:

- Üretral obstrüksiyon. Prostat hipertrofisi,, üretra ağzını tıkayan mesane tümörü, mesane boynu darlığı

- Üretral  obstrüksiyon: Bilateral böbrek ve üreter taşları, ameliyat sırasında üreterlerin kesilme yada bağlanması retroperitoneal fibrozis

- Tubuluslardan meatusa kadar olan sistemin herhangi bir yerinin tıkanması: Tümörün yayılması, pıhtı, taş, üreterlerin yanlışlıkla bağlanması

Akut böbrek yetmezliğinin belirti ve bulguları

1. Oligüri evresi: Çeşitli nedenlerle nefronlar harap olduğundan idrar miktarı 400 ml’den az olup bu miktar 100 ml’ye kadar azalabildiği gibi bazen hiç idrar yapamayabilir (Anüri). Bu evrede  idrar miktarının birden azalmasına bağlı olarak üreyle beraber pek çok madde kandan süzülemedikleri için birikirler. Kanda  Potasyum, sülfat, kreatin, fosfor,NPN (non protenize azot, BUN) artar. Klor, kalsiyum, karbondioksit azalır. Hastalarda proteinüri, hematüri, halsizlik, bulantı, kusma, hipertansiyon oluşur. Bu evre 1-2 günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

2. Diürez evresi: Bu evrede nefronlardaki bozukluklar düzelmiş ve hasta bol miktarda idrar çıkarmaya başlamıştır. Hasta günde 1-2 litre bazen 3-4 litre idrar çıkarır. İdrar miktarı arttıkça kanda biriken potasyum, fosfor, kreatinin, sülfat, NPN (Non proteinize azot , BUN ) gibi maddeler dışarı atılır ve kan biyokimyası normale döner.

Tedavi:

Tedavide amaç; ABY’ne neden olan faktörü ortadan kaldırmaktır. Sıvı elektrolit kaybı süratle düzeltilmelidir. Diürezle birlikte ağırlık takibi yapılmalıdır. ABY olan bir hasta günde 0,2-0,3 kg kaybedebilir. Bundan fazlası volüm eksikliği ya da hiperkatabolizma göstergesidir. Daha az kilo kaybı ise su ve tuz fazlalığın belirtmesidir. Hastada  extrarenal kayıplar (kusma, fistül, dıare) yoksa 24 saatte toplam günlük diürezden 400 ml fazla sıvı verebilir. Potasyum fazlalığı 6 mEq/lt’nin altındaysa hasta K+’lu yiyeceklerden sakınarak yakın takibe alınır. 6,5 mEq / lt’den fazlaysa iyon değiştirici reçineler önerilir. Kayaxalate 20-50 gr yada sorbital 100 ml sıvı ile ağız yolu ile verilebilir. Amaç konstipasyondan korunmaktır. %10’luk Ca glukonat veya % 20 glukoz kristalize 20-30 ünite insülin ile birlikte verilerek K+ hücre içine sokulabilir.

Oligüri evresinde idrar akışı olmadığı için çıkardığı sıvıdan fazlası verilmemelidir. Aksi takdirde volum  fazlalığı ile birlikte akciğer ödemi gelişir. Hastaya verilecek sıvı miktarının hesaplanması 1 gün önce çıkardığı idrar miktarı + fizyolojik kayıp şeklinde hesaplanarak verilecek sıvı miktarı (zorunlu 400-500 ml) bulunur.

ABY’li hastaya K+, tuz, Na+, kısıtlı diyet uygulanır. Protein; NPN (Non proteinize azot , BUN ) miktarını artırarak üremiye neden olur. Na+; suyu tutarak ödem ve kalp yetmezliği neden olur. K+’yı artıran muz, portakal, patatesten kaçınılır. K+ artışı ventrikuler fibrasyon oluşturur.

ABY’de diyaliz endikasyonu; aşırı sıvı yüklenen ve akciğer ödemi gelişen hastalarda, serum K+’u normale indirilemiyor ve üre, kreatinin, nefrotoksik maddelerin uzaklaştırılması gerektiğinde uygulanır.
Yorumlar Konuya Yorum Yapın

Konu ile ilgili düşüncelerinizi paylaşın.

Diğer Makaleler
  • Akut Böbrek Yetmezliği
  • Akut Böbrek Yetmezliği Nedir
  • Akut Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Bebeklerde Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek
  • Böbrek Ağrılarının Belirtileri
  • Böbrek Ağrılarının Nedenleri
  • Böbrek Ağrısı Belirtileri
  • Böbrek Ağrısı Nedenleri
  • Böbrek Ağrısı Sebepleri
  • Böbrek Ağrısı Sebepleri
  • Böbrek Ağrısı Tedavisi
  • Böbrek Ağrısının Nedenleri
  • Böbrek Ameliyatı Sonrası
  • Böbrek Büyümesinin Tedavisi
  • Böbrek Büyümesinin Tedavisi
  • Böbrek Büyümesinin Zararları
  • Böbrek Damarlarında Daralma
  • Böbrek Diyaliz
  • Böbrek Dostu Yiyecekler
  • Böbrek Enfeksiyonu Belirtileri
  • Böbrek Genişlemesi
  • Böbrek Genişlemesinin Belirtileri
  • Böbrek Genişlemesinin Nedenleri
  • Böbrek Hastalığı
  • Böbrek Hastalığı Tedavisi
  • Böbrek Hastalığının Tedavisi
  • Böbrek Hastalık Belirtileri
  • Böbrek Hastalıkları
  • Böbrek Hastalıkları Tedavisi
  • Böbrek Hastalıklarında Beslenme
  • Böbrek Hastalıklarının Belirtileri
  • Böbrek Hastalıklarının Belirtisi
  • Böbrek Hastalıklarının Tedavisi
  • Böbrek İltihabı Nedenleri
  • Böbrek İltihabı Nedir
  • Böbrek İltihabının Tedavisi
  • Böbrek İltihablarının Tedavisi
  • Böbrek Kanaması
  • Böbrek Kanaması 2
  • Böbrek Kanaması Nedir
  • Böbrek Kanseri Ameliyatı
  • Böbrek Kanseri Evreleri
  • Böbrek Kanseri Metastazi
  • Böbrek Kanseri Nedir
  • Böbrek Kanseri Tedavisi
  • Böbrek Kanserinin Belirtileri
  • Böbrek Kanserleri
  • Böbrek Kist Tedavisi
  • Böbrek Kisti Belirtileri
  • Böbrek Kisti Nedir
  • Böbrek Kisti Tedavisi
  • Böbrek Kisti Ve Tedavisi
  • Böbrek Kistleri Tedavisi
  • Böbrek Kumu Nedenleri
  • Böbrek Nakli Ameliyatı
  • Böbrek Nakli Nedir
  • Böbrek Nakli Sonrası
  • Böbrek Nasıl Korunur
  • Böbrek Neden Ağrır
  • Böbrek Rahatsızlıklarının Belirtileri
  • Böbrek Reflü
  • Böbrek Reflüsü
  • Böbrek Şifalı Bitkiler
  • Böbrek Sorunları
  • Böbrek Testi
  • Böbrek Tümörleri
  • Böbrek Tümörü Belirtileri
  • Böbrek Tümörü Tedavisi
  • Böbrek Üstü Bezi Yetersizliğinde
  • Böbrek Üşütmesi Belirtileri
  • Böbrek Üşütmesinin Belirtileri
  • Böbrek Yapısı
  • Böbrek Yatmezliği
  • Böbrek Yetersizliği
  • Böbrek Yetersizliği 2
  • Böbrek Yetersizliği 3
  • Böbrek Yetersizliği 4
  • Böbrek Yetersizliği 5
  • Böbrek Yetersizliğin Belirtileri
  • Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Belirtileri
  • Böbrek Yetmezliği Bitkisel Tedavi
  • Böbrek Yetmezliği Diyaliz
  • Böbrek Yetmezliği Diyet
  • Böbrek Yetmezliği Genel
  • Böbrek Yetmezliği Hastalığı
  • Böbrek Yetmezliği Nedenleri
  • Böbrek Yetmezliği Nedir
  • Böbrek Yetmezliği Sebepleri
  • Böbrek Yetmezliği Tedavi
  • Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliği Ve Tedavi
  • Böbrek Yetmezliğinde Beslenme
  • Böbrek Yetmezliğinde Bitkisel Tedavi
  • Böbrek Yetmezliğine Bitkisel Tedavi
  • Böbrek Yetmezliğine İyi Gelen Bitkiler
  • Böbrek Yetmezliğinin Bitkisel Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliğinin Nedenleri
  • Böbrek Yetmezliğinin Nedenleri
  • Böbrek Yetmezliğinin Tedavisi
  • Böbreklerin Fonksiyonları
  • Böbrekyetmezliği
  • Böbrekyetmezliği Bitkisel
  • Çocuklarda Böbrek Hastalıkları
  • Gebelikte Böbrek Büyümesi
  • Gebelikte Böbrek Genişlemesi
  • Hamilelikte Böbrek Büyümesi
  • Kronik Böbrek
  • Kronik Böbrek Hastalığı
  • Kronik Böbrek Yetmezliği
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Belirtisi
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Nedir
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Tedavi
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Kronik Böbrek Yetmezliğinin Tedavisi
  • Polikistik Böbrek
  • Polikistik Böbrek Hastalığı
  • Şifalı Bitkiler Böbrek
  • Son Dönem Böbrek Yetmezliği
  • Üre Yükselmesi
  • Son

    Dönem

    Böbrek

    Yetmezliği