Alışveriş Sepeti
Okuduğunuz makale ile ilgili aklınıza takılan sorular için uzman kadromuz hizmetinizde.

Sorunuzu sorun, uzman kadromuz sorunuzun cevabını hemen e-posta adresinize göndersin.
Uzmana Sor
Son Dönem Böbrek Yetmezliği
Hastalığınız hakkında merak ettiklerinizi uzmanımıza sormak için tıklayın, hemen cevaplasın.
Böbrek yetmezliği; böbreğin görevlerini yapamaması ve fonksiyonlarını yitirmesi demektir. Böbrek fonksiyonlarını yitirince artık maddeler ve fazla su vücutta kalır. Bunlar toksik tesir gösterir

Diğer  bir deyişle ultrafiltrat glomeruldaki filtrasyon mebranını geçen (kapiller çeper-bazal membran ve bowman kapsülü) kan demektir. GFR (Glomeruler filtrasyon hızı) 1 dakikada 50 ml olursa böbrek hastalığı olduğu halde, böbrek yetmezliği olmaz. Kanda üre yükselmez. 1 dakikada GFR(Glomeruler filtrasyon hızı) 20-30 ml’nin altına düşerse böbrek yetmezliği tablosu görülür. GFR(Glomeruler fiiltrasyon hızı) 1 dakikada 10 ml’nin altında ise son dönem böbrek hastalığından söz edilir.

Akut Böbrek Yetmezliği

Böbrek fonksiyonlarının ani kaybıdır. Erişkin bir insanda günlük idrar miktarının aniden 400 ml’nin altına düşmesi ve kan üre düzeyinin devamlı olarak yükselmesidir. Metabolitlerin vücuttan atılabilmesi için günlük idrar miktarının en az 400 ml olması gerekir.

Akut Böbrek Yetmezliğinin Etyolojisi

1. Prenenal Nedenler: Böbreğin kanlanması engellenmiştir.  Böbreklere yeterince kan gelmeyince  GFR(Glomeruler filtrasyon hızı) düşer. GFR(Glomeruler filtrasyon hızı)’nı düşüren nedenler arasında;

- Hipovolemiye neden olan kusma

- Kanama

- Fazla diüretik kullanımı

- Geniş yanıklar

- Tuz kaybına neden olan renal boşluklar

- Gukozüri

- Vazodilatasyona neden olan ilaçlar

- Peritonit, akut pankreatit

- Kardiovasküler yetersizlik (ağır kalp yetmezliğini takip eden)

- Hipotansiyon, Gram (-) sepsisler (Doğumlar,  düşükler)

- Kanın pompalama gücünün yetersiz olması nedeniyle volüm artışı

- Ciddi Nefrotik Sendrom gibi durumlar sıvının yer değiştirmesine neden olur ve GFR(Glomeruler filtrasyon hızı) azalır.

2. Renal nedenler:  Nefrotoksik maddeler (cıva, aresenik, kurşun) böbrek hastalıkları nedeniyle böbrek dokusunun harabiyetidir. Sorun; akut tübüler nekroz ya da aşağı nefron nekrozudur.

- Glomerulonefrit

- Travma

- Arteroskleroz

- Küçük ve büyük damarların iltihaplanması

- Skleroderma

- Tümör ve böbrek damarlarının uzun süren spazmı

- Nefrotoksinler, ağır metaller (cıva, kadmiyum), CCl4, etilen glikol, propilenglikol, antibiyotikler, anestezikler, radyografiye bağlı (anjiyografi, I-V ürografi)

- Pigmentler obstruksiyonu sonucu; hemoliz, ağır travmalar, crush sendromu, rabdomyolizis

- Cerrahi girişimler ve jinekolojik obstetrik hastalıklarla ilgili olarak: Büyük ameliyatlardan özellikle  yaşlılarda büyük karın ameliyatlarından  sonra klinik olarak şok görülmese de aort cerrahisi, kalp kapak ameliyatları, plecenta previa ve septik abortustan sonra

- Ağır ve geri dönmeyen prenenal faktörlerden herhangi birinin renal parankimal bozukluğun gelişmesine neden olması

- İnterstiyal nefritler; ilaçlar, infeksiyon, hiperkalsemi, myelom

- Renal vasküler hastalıklar:  Malıgn hiperetansiyon, renal arter trombozu ve emboli, renal ven trombozu

3. Post renal nedenler:

- Üretral obstrüksiyon. Prostat hipertrofisi,, üretra ağzını tıkayan mesane tümörü, mesane boynu darlığı

- Üretral  obstrüksiyon: Bilateral böbrek ve üreter taşları, ameliyat sırasında üreterlerin kesilme yada bağlanması retroperitoneal fibrozis

- Tubuluslardan meatusa kadar olan sistemin herhangi bir yerinin tıkanması: Tümörün yayılması, pıhtı, taş, üreterlerin yanlışlıkla bağlanması

Akut böbrek yetmezliğinin belirti ve bulguları

1. Oligüri evresi: Çeşitli nedenlerle nefronlar harap olduğundan idrar miktarı 400 ml’den az olup bu miktar 100 ml’ye kadar azalabildiği gibi bazen hiç idrar yapamayabilir (Anüri). Bu evrede  idrar miktarının birden azalmasına bağlı olarak üreyle beraber pek çok madde kandan süzülemedikleri için birikirler. Kanda  Potasyum, sülfat, kreatin, fosfor,NPN (non protenize azot, BUN) artar. Klor, kalsiyum, karbondioksit azalır. Hastalarda proteinüri, hematüri, halsizlik, bulantı, kusma, hipertansiyon oluşur. Bu evre 1-2 günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

2. Diürez evresi: Bu evrede nefronlardaki bozukluklar düzelmiş ve hasta bol miktarda idrar çıkarmaya başlamıştır. Hasta günde 1-2 litre bazen 3-4 litre idrar çıkarır. İdrar miktarı arttıkça kanda biriken potasyum, fosfor, kreatinin, sülfat, NPN (Non proteinize azot , BUN ) gibi maddeler dışarı atılır ve kan biyokimyası normale döner.

Tedavi:

Tedavide amaç; ABY’ne neden olan faktörü ortadan kaldırmaktır. Sıvı elektrolit kaybı süratle düzeltilmelidir. Diürezle birlikte ağırlık takibi yapılmalıdır. ABY olan bir hasta günde 0,2-0,3 kg kaybedebilir. Bundan fazlası volüm eksikliği ya da hiperkatabolizma göstergesidir. Daha az kilo kaybı ise su ve tuz fazlalığın belirtmesidir. Hastada  extrarenal kayıplar (kusma, fistül, dıare) yoksa 24 saatte toplam günlük diürezden 400 ml fazla sıvı verebilir. Potasyum fazlalığı 6 mEq/lt’nin altındaysa hasta K+’lu yiyeceklerden sakınarak yakın takibe alınır. 6,5 mEq / lt’den fazlaysa iyon değiştirici reçineler önerilir. Kayaxalate 20-50 gr yada sorbital 100 ml sıvı ile ağız yolu ile verilebilir. Amaç konstipasyondan korunmaktır. %10’luk Ca glukonat veya % 20 glukoz kristalize 20-30 ünite insülin ile birlikte verilerek K+ hücre içine sokulabilir.

Oligüri evresinde idrar akışı olmadığı için çıkardığı sıvıdan fazlası verilmemelidir. Aksi takdirde volum  fazlalığı ile birlikte akciğer ödemi gelişir. Hastaya verilecek sıvı miktarının hesaplanması 1 gün önce çıkardığı idrar miktarı + fizyolojik kayıp şeklinde hesaplanarak verilecek sıvı miktarı (zorunlu 400-500 ml) bulunur.

ABY’li hastaya K+, tuz, Na+, kısıtlı diyet uygulanır. Protein; NPN (Non proteinize azot , BUN ) miktarını artırarak üremiye neden olur. Na+; suyu tutarak ödem ve kalp yetmezliği neden olur. K+’yı artıran muz, portakal, patatesten kaçınılır. K+ artışı ventrikuler fibrasyon oluşturur.

ABY’de diyaliz endikasyonu; aşırı sıvı yüklenen ve akciğer ödemi gelişen hastalarda, serum K+’u normale indirilemiyor ve üre, kreatinin, nefrotoksik maddelerin uzaklaştırılması gerektiğinde uygulanır.
Bu Makaleler İlginizi Çekebilir
Bunlar İlginizi Çekebilir
Yorumlar Konuya Yorum Yapın
  • Allahverdiyeva.niluferskur.ederimeelsm.doktor,benim.anemde.bobrek.yiqilmasi.var.nedeni,ne.kanindada,kiratin.bulundu.caresi,varmi.bilmek.istiyorum.tes
  • Şifa MarketKandaki üre ve kreatini dengelemede yardımcı ve böbrek fonsiyonlarında endike özel bileşen için linki inceleyebilirsiniz. Allah şifa versin. Bilgi Hattı : 0224 2-3-4-5-6-7-8
    http://www.sifamarket.com/bitkisel/ur-isirgan-tohumu-karisimli-set.html
  • Diğer Makaleler
  • Böbrek Yetmezliği Ameliyatı Sonrası Dönemde Edilecek Konular
  • Böbrek Kistleri Tedavisi
  • Böbrek Genişlemesinin Nedenleri
  • Böbrek Yetmezliği Sonuçları
  • Akut Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Böbrek Ameliyatı Sonrası
  • Böbrek Sorunları
  • Böbrek Neden Ağrır
  • Böbrek Büyümesinin Tedavisi
  • Böbrek Kanaması Nedir
  • Akut Böbrek Yetmezliği Nedir
  • Böbrek Ağrısı Nedenleri
  • Böbrek Nakli Nedir
  • Böbrek Hastalığı
  • Böbrek İltihabı Nedir
  • Böbrek Kisti Belirtileri
  • Böbrek Hastalıklarında Beslenme
  • Böbrek Kanseri Nedir
  • Böbrek Yetmezliğinin Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Belirtileri
  • Son Dönem Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Tedavi
  • Böbrek Yetmezliği Diyet
  • Üre Yükselmesi
  • Böbrek Yetmezliği Genel
  • Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliğinin Nedenleri
  • Böbrek Yetmezliği Belirtileri
  • Kronik Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Nedir
  • Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliğinin Nedenleri
  • Akut Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Sebepleri
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Nedir
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Belirtisi
  • Böbrek
  • Böbrek Hastalıkları
  • Böbrek Yetmezliği Tedavisi
  • Böbrek Yetersizliğin Belirtileri
  • Böbrek Kanserleri
  • Kronik Böbrek
  • Böbrek Hastalıklarının Belirtileri
  • Böbrek Hastalık Belirtileri
  • Kronik Böbrek Hastalığı
  • Böbrek Hastalıklarının Belirtisi
  • Böbrek Genişlemesi
  • Böbrek Yetmezliği Nedenleri
  • Böbrek Şifalı Bitkiler
  • Şifalı Bitkiler Böbrek
  • Böbrek İltihabının Tedavisi
  • Böbrek Tümörleri
  • Polikistik Böbrek
  • Böbrek Nakli Ameliyatı
  • Böbrek Ağrısı Sebepleri
  • Böbrek Kisti Tedavisi
  • Böbrek Nakli Sonrası
  • Böbreklerin Fonksiyonları
  • Böbrek Kanserinin Belirtileri
  • Böbrek Tümörü Belirtileri
  • Böbrek İltihabı Nedenleri
  • Böbrek Ağrısı Sebepleri
  • Gebelikte Böbrek Genişlemesi
  • Böbrek Diyaliz
  • Böbrek Testi
  • Böbrek Hastalıklarının Tedavisi
  • Böbrek Hastalığı Tedavisi
  • Böbrek Kanaması
  • Böbrek İltihablarının Tedavisi
  • Böbrek Ağrısı Tedavisi
  • Böbrek Ağrısının Nedenleri
  • Polikistik Böbrek Hastalığı
  • Hamilelikte Böbrek Büyümesi
  • Gebelikte Böbrek Büyümesi
  • Böbrek Reflüsü
  • Böbrek Tümörü Tedavisi
  • Böbrek Büyümesinin Tedavisi
  • Çocuklarda Böbrek Hastalıkları
  • Böbrek Reflü
  • Böbrek Yetmezliğinde Beslenme
  • Böbrek Üşütmesinin Belirtileri
  • Böbrek Rahatsızlıklarının Belirtileri
  • Böbrek Kanseri Tedavisi
  • Böbrek Yapısı
  • Böbrek Yetersizliği
  • Böbrek Yetmezliği Diyaliz
  • Bebeklerde Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Hastalığı
  • Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Ağrılarının Nedenleri
  • Böbrek Büyümesinin Zararları
  • Böbrek Kanseri Metastazi
  • Böbrek Kanseri Evreleri
  • Böbrek Ağrılarının Belirtileri
  • Böbrek Damarlarında Daralma
  • Böbrek Kanseri Ameliyatı
  • Böbrek Kumu Nedenleri
  • Böbrek Yetmezliğinin Bitkisel Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliğine Bitkisel Tedavi
  • Kronik Böbrek Yetmezliği Tedavi
  • Böbrek Kisti Ve Tedavisi
  • Böbrek Hastalığının Tedavisi
  • Böbrek Kist Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliği Ve Tedavi
  • Kronik Böbrek Yetmezliğinin Tedavisi
  • Böbrek Yetmezliğinde Bitkisel Tedavi
  • Böbrek Üstü Bezi Yetersizliğinde
  • Böbrek Kanaması 2
  • Böbrek Yetersizliği 2
  • Böbrek Yetersizliği 3
  • Böbrek Yetersizliği 4
  • Böbrek Yatmezliği
  • Böbrek Yetersizliği 5
  • Böbrekyetmezliği
  • Böbrekyetmezliği Bitkisel
  • Akut Böbreküstü Bezi Kabuk Bölgesi Yetmezliği
  • Akut Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Nedenleri
  • Böbrek Yetmezliği Belirtileri
  • Böbrek Yetmezliği Beklenen Gidişi (Prognoz)
  • Böbrek Yetmezliği Tedavi
  • Böbrek Yetmezliği Kronik Böbrek Yetmezliği
  • Böbrek Yetmezliği Tedavi
  • Son

    Dönem

    Böbrek

    Yetmezliği