Radyonüklid Siyalogram

Radyonüklid Siyalogram : Tükrük bezlerinin konvansiyonel tanısal prosedürü kontrast siyalografidir. Bu tetkik anatomik detayları net bir şekilde gösterebilir, ancak duktal kanülasyon gerektirmesi ve bezin fonksiyonu hakkında yeterli bilgi verememesi başlıca dezavantajlarıdır. Magnetik rezonans çok üstün anatomik detay verebilmesine karşılık bezin fonsiyonel durumunu değerlendiremez.Tükrük bezleri Tc-99m’ı yakalayıp konsantre edebilirler ve bu özellik tükrük bezi sintigrafisinin temelini teşkil eder. Sintigrafi ile bezlerin kan akımı, duktal epitelin Tc- 99m’ı yakalayabilme yeteneği ve duktal yolların açık olup olmadığı noninvaziv ve sensitif bir şekilde gösterilebilir. Ancak sintigrafi 2 em den küçük olan lezyonları gösteremez, ayrıca lezyonun extrensek veya intrensek olduğu ayrımını yapamaz.

Radyonüklid siya- logram için hastaya IV Tc-99m verildikten sonra kinetik ve statik görüntüler alınır, ayrıca ağıza limon damlatılmasından sonra tekrar görüntüler alınarak bezden radyoaktivitenin boşalması incelenir.Klinik uygulamaları üç grupta incelenebilir.a) Ağız kuruluğunun değerlendirilmesi: Ağız kuruluğu çoğunlukla psikosomatik kökenlidir. Sintigrafik olarak normal fonksiyon gösteren tükrük bezi ve bezin limona normal cevap vermesi bezde organik kökenli patolojiyi ekarte ettirerek, ağız kuruluğunun psikosomatik kaynaklı olduğunu düşündürür.b) Cerrahi öncesi siyalolitiazisin değerlendirilmesi: Uzun süren ve bezde tam tıkanıklık yapan siyalolitiazis durumlarında paran- kimal atrofi meydana gelecek ve sintigrafik olarak bez nonfonksiyone görülecektir. Eğer tıkanıklık parsiyel ise bezdeki radyoaktivite boşalması yetersiz olacağından bez "sıcak"şekilde görülecektir.

Bahsedilen iki durumun ayrımı yapılacak cerrahi yaklaşımların farklı olması nedeni ile önemlidir.c) Bezde fokal büyüme : Bezde fokal bir büyüme olduğunda, bunun fonksiyonel durumunun bilinmesi önemlidir. Büyüme nedeni metastaz ise sintigrafide hemen daima soğuk alanlar şeklinde bulgu verecektir, Wartin tümörü ise sıcak bir alan şeklinde görüntülenecektir. Fonksiyonel yani sıcak alanlar şeklinde görülen patolojiler hemen daima daha iyi prognoza sahipken soğuk alanlar şeklindeki büyümeler daha fazla inceleme gerektirir .

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp