Pulmoner Embolizm

Pulmoner Embolizm :

İlk terapötik yaklaşım hastanın hemodinamik durumuna bağlıdır. Hemodinamik olarak stabil olmayan masif veya multiple pulmoner embolili hastalar trombolitik tedavi (rtPA 100 mg, 2 saatle infüzyon), ardından da tam doz fraksiyone olmayan heparin 10-14 gün almalıdır. Büyük damar embolisi olan hastada embolektomi hayat kurtarıcı olabilir. Ekokardiyografide sağ ventrikül hipokinezisi görülen hemodinamik olarak stabil hastalarda da trombolizis düşünülmelidir. Trombolizis fırsatı için pencere oldukça geniştir. Hastalar 14 güne kadar terapötik cevap gösterebilirler. Büyük pıhtı yükü olan hastalarda trombolitikler kullanıldığında mortalitenin azaldığı ve iyileşmenin hızlandığı yönünde iyi kanıtlar vardır. Diğer durumlarda yüksek olasılıklı PE ile gelen, pozitif akciğer taraması olan veya DVf'nin USG bulgusu (veya üçü de) olan tüm hastalar 10-14 gün heparin almalı ve ardından en az 6 ay INR 2-3 olacak şekilde oral antikoagülasyon yapılmalıdır. Hasta klinik olarak stabil ise, birkaç gün sonra, evde tedavi olarak DMAH'e geçilerek hastanede yatış süresi kısaltılabilir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp