Primer Yara İyileşmesi

Primer Yara İyileşmesi :

Yara iyileşmesine en basit örnek, cerrahi dikişle cerrahi kesi kenarlarının yaklaştırıldığı infekte olmayan, temiz yara onanlıdır. Bu primer yara iyileşmesi veya primer birleşme olarak adlandırılır. Kesi yalnızca epitelin bazal membran devranlılığım noktasal olarak bozmuştur ve nispeten az sayıda epitel ve bağ doku hücresi ölmüştür. Bunun sonucu fibrozisten çok epitel rejenerasyonudur. Skor küçüktür fakat minimal yara kontraksiyonu vardır.

Dar kesi mesafesi önce fibrin kan tıkacı ile dolar, hızla granülasyon dokusuyla invaze olur ve yeni epitel örtüsü ile örtülür.Yirmi dört saat içinde nötrofiller kesi kenarında görülür, fibrin tıkacına doğru göç eder. Kesi kenarındaki epidermim bazal hücreleri mitotik aktivite artışı göstermeye başlar. 24-48 saatte, epitel hücreleri her iki taraftan göçe başlar ve dermis boyunca prolifere olur, bazal membran bileşenlerinin depolanmasıyla devam eder. Hücreler orta hatta yüzeydeki kabuğun altında birleşir, ince fakat devamlı bir epitel tabakası oluşur.

3. günde nötrofillerin yerini büyük ölçüde makrofajlar alır ve granülasyon dokusu kesi alanını progresif olarak invaze eder. Kollagen lifler kesi kenarlarında belirir, fakat bunlar vertikal biçimdedir kesi üzerinde köprüleşmez. Epitel hücre proliferasyonu devam eder kalın epidermal örtücü bir tabaka oluşturur.

5. günde yeni damar oluşumu kesi mesafesini dolduran granülasyon dokusunda zirveye ulaşır daha fazla kollagen fibril birikir ve insizyon üzerinde köprüleşme başlar. Epidermis yüzey hücrelerinin proliferasyonu ile normal kalınlığına ulaşır, yüzey keratinizasyonu ile olgun epidermis yapısı sağlanır.

2. hafta süresince sürekli kollagen birikimi ve fibroblast proliferasyonu devam eder. Lökosit infilatrasyonu, ödem ve damarlanma artışı giderek azalır. Uzun bir olay olan "solma" başlar, insizyon nedbelerinde kollagen birikiminde artış ve damarlanmada kan gerileme görülür. Birinci ayın sonunda skor büyük ölçüde iltihap hücre kaybının olduğu hücresel bağ dokusuna döner ve normal epidermis ile örtülür. Mamafi deri ekleri in sizyonü hattı boyunca sürekli olarak kaybedilir. Yara direnci daha sonra tarif edileceği gibi zamanla artar

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp