Meningiomlar

Meningiomlar, erişkinlerin benign tümörleridir, genellikle duraya bitişik bulunurlar ve araknoidin meningotelyal hücrelerinden kaynaklarurlar. Meningiomlar, herhangi bir dış yüzeyi boyunca görülebilecekleri gibi, koroid pleksusun stromasındaki araknoid hücrelerinden kaynaklanarak ventriküler sistemin içinde de bulunabilirler. Genellikle belirsiz, iyi lokalize edilemeyen bulgular ile veya zemindeki beyin parenkiminin basısına dair bulgular ile dikkati çekerler. Bir kişide, özellikle sekizinci sinirlerı veya glial tümörler ile birlikte mültipl meningiomlar bulunduğunda, nörofibromatosis tip2 (NF2) tarusı olasılığı düşünülmelidir (aşağıya bakınız), NF2 ile ilişkisiz meningiomların yaklaşık yarısı kadarında, 22. kromozomun uzun kolu (22q) üzerindeki NF2 geninde mutasyonlar bulunur.

Morfoloji

Meningiomlar, beyin parankimini basıya uğratan, dura bazlı ve çevreden kolayca ayrılabilen kitleler oluştururlar. Yüzeğindeki kemiğe uzanım gösterebilir. Meningiomlarda birçok farklı histolojik paternler izlenebilir, bunlar arasında: sinsisyal tip görülebilen, hücre membranıarı içermeyen, birbirleriyle sıkı bağlantılar oluşturan halkasal hücre kümelerinden, fibroblastik tip aralarında belirgin kollajen birikimi gösteren iğsi/uzamış hücrelerden; transisyonel tip fibroblastik sinsisyal tiplerin özelliklerini içeren, psammomatöz tip çok sayıda psammom cisimleri sekretuar tip PASpozitif intrasitoplazmik damlacıklar ve elektron mikroskopisinde intrastoplazmik lümen oluşumları ve mikrokistik tip gevşek ve süngerimsi görünüm alanları içerir. Atipik meningiomalar, yüksek nüks potansiyeli, daha agresif lokal büyüme ve cerrahiye ek olarak başka tedavi gereksinimleri ve yüksek mitoz sayısının da eşlik ettiği çok sayıda strolojik özellikleri ile tanınabilir.

Anaplastik (malign) meningiomlar, meningotelyal hücre orijinine yönelik bazı kanıtlar bulunsada, yüksek gramlı sarkoma benzer çok agresif tümörlerdir. Meningomların çoğu çevredeki beyin parenkiminden kolayca ayrılabilirlerse de, bazı tümörler beyini enfiltra edebilir. Beyin invazyonun varlığı nüks için artmış risk faktörleri arasındadır. Meningiomların genel prognozları, lezyonun boyutundan ve yerleşiminden, cerrahinin uygulanabilirliğinden ve tümörün histolojik gradından etkilenmektedirler.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp