Kan Hastalıkları Makrositoz

Kan Hastalıkları Makrositoz :

MCV'nin 100 fl'nin üzerinde olduğu makrositoz birçok klinik durumda görülür. Hemorajik ve hemolitik anemili hastalarda MCV değerleri artar. Bunun nedeni, bu hastalarda artan eritropetin stimülasyonuna bağlı olarak oluşan retikülositlerin MCV'sinin 140 fl, üzerinde olmasıdır. Retikülosit sayısı ne kadar çok olursa, MCV'deki artış da o kadar çok olur. Retikülosit sayısı %20' den fazla olan hastalarda MCV 110- 120 fl'ye kadar çıkabilir. Kırmızı kan hücre volüm histogramı çok büyük retikulositler ile normal matür kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterir. Daha az olarak, hipotiroidi ve karaciğer hastalığı olan kişilerde de, MCV'nin 95-105 fl, arasında olduğu benzer özellikte makrositoz gözlenir. Bu ikinci durumda, bozulmuş kolesterol metabolizmasına sekonder kolesterol membranda aşırı birikir ve sıklıkla buna dolaşımdaki hedef hücrelerin görülmesi eşlik eder.

Kırmızı hücrelerde poikilositoz ve megaloblastik ilik morfolojisi ile birlikte olan daha ciddi makrositoz, yalnızca vitamin eksikliği olan kişilerde değil aynı zamanda myelodisplazide, hidroksiüre ve metotreksat gibi kemoteropatik ajanlar alan hastalarda da görülür. Vitamin eksikliği durumlarında olduğu gibi bu hastalar da çekirdek maturasyon defektine sahiptirler. İlik morfolojileri anormaldir ve değişen derecelerde inefektif eritropoezis sergilerler. Kan sayımında, beyaz küre ve trombositlerde anomaliler yaygındır.

Makrositoz aynı zamanda otomatik hücre sayım tekniğinin bir artefaktı olarak da görülebilir. Soğuk aglunitinin veya beyaz kürelerde belirgin artışlara sahip hastalarda 110 fl'nin üzerinde MCV düzeyleri rapor edilmiştir. Bu, soğuk aglutinin durumunda, sayaçtaki kırmızı kürelerin yığılması ile ilişkiliyken belirgin lökositoz olan hastalarda beyaz kürelerin kırmızı kan hücreleri gibi sayılmasına bağlıdır. MCV'deki orta derecede artışlar hiperglisemili hastalarda da görülebilir. Bu durum, hücreler sayıma hazırlanırken olan dilüsyon basamağının bir artefaktıdır. Hücreler, yüksek intrasellüler glukoz içerikleri nedeniyle, izoosmatik dilüsyonerler içerisine koyulduklarında hızla şişerler.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp