Kadınlar Ve Koroner Atardamar Hastalığı

Kadınlar Ve Koroner Atardamar Hastalığı :

Ben 53 yaşında bir erineyim. Koroner atardamar hastalığıma benim için de başlıca risk faktörü olduğunu okuyunca endişelendim. Koroner atardamar hastalığının erkek hastalığı olduğunu düşünmüştüm. Her yıl kalp krizinden kaynaklanan ölümlerin hemen yarısı kadınlarda görülmektedir. Kadınlarda kalp damar hastalıklarından ölümler tüm kanser türlerinden kaynaklanan ölümlerin iki katıdır. Kadınların 50 yaşında kalp hastalığına yakalanma oranı erkeklerden daha düşük olmasına karşın, kadınlar da daha çok 6570 yaşlarında bu hastalığa ya kalınmaktadırlar. Kalp hastalığı konusunda iki cinsiyet arasındaki fark kadınların bu hastalığa yakalanmamaları değil, ne zaman yakalandıklarıdır; iki cinsiyet arasında yaklaşık 10 senelik bir yaş farkıyla ortaya çıkar bu hastalık.

Bu nedenlerden dolayı koroner kalp hastalığı sizin ve diğer kadınlar için de en büyük problemdir. Kadınlar genellikle daha uzun yaşadıklarından, koroner kalp hastalığı daha büyük ölçüde kadın hastalığı olmaktadır; koroner hastalık kısmen bir yaşlılık problemidir; bu yüzden sonuçta daha çok kadında ortaya çıkacaktır. Genel olarak nüfusun yaşı arttıkça problemin yaygılığı da artmaktadır. Günümüzde daha çok kadın ve erkek kalp krizine yakalanmaktadır; bu yüzden kadınların daha sonra kalp problemleri ile karşı karşıya kalmaları muhtemeldir; risklerini azaltmadıkça kadınlarda anjine, bundan da öte kalp krizi gelişme ihtimali artar. Kadınlar sigara ve yüksek kan basıncırun risklerine daha fazla, kolesterolün risklerine ise daha az duyarlıdırlar. Diyabetli olmak ise, kadınların erkeklere oranla sahip oldukları olası avantajları bütünüyle ortadan kaldırır (yukarıya bakın). Babam kalp hastası ve kızımın da kalp hastası olmasından endişe ediyorum. Kızımın sigara içtiğin i biliyorum. Kalp hastalığına yakalanmaması için ona nasıl yardım edebilirim?

Ailenizde hastalık varsa kızımzın kalp hastalığına yakalanma riski artabilir; fakat koroner kalp hastalığından korunmaya yardım etmenin en iyi yolu kızınıza sigarayı bıraktırma kut. Sigara içen genç kadınların sayısında bir artış olduğu bilinınektedir; dolayısıyla bu kadınların yaşamlarıırın sonraki dönemlerinde kalp hastalığına yakalanma riskleri artmaktadır. Kızııuz sigara içiyorsa hemen bırakmalı, sigaraya başlamayı düşünüyorsa bu konuyu tekrar düşünmelidir. Doğal kadılık hormonlarım biz kadıları kalp hastalığımdan koruduğunu okumuştum. Bu doğru mudur? Bu, bir noktaya kadar doğrudur; fakat sigara içiyorsaruz, kan basıncımz yüksekse veya diyabetiniz varsa bu hormonların koruyuculuğu büyük ölçüde kaybolur. Zaten menopozdan sonra östrojen hormonunun sağladığı normal koruma kaybolur; yine de hormon destek tedavisi (IIDT) (aşağıya bakın) fayda sağlayabilir. 18 yaşmadan beri ara sıra doğum kontrol hapı kullanıyorum. Menopoza henüz girdim. Doğum kontrol hapı kullandığım için kalp hastalığına yakalanma riskim artar mı? Doğum kontrol hapı alan çok az sayıda kadında kalp hastalığı gelişir ve düşük dozlardaki hormon, koroner hastalık riskini artırmaz. Gerçekte, sigara kullanmadığnuz sürece, düşük dozlardaki ilaçlar sizi kalp problemlerine karşı korur. 35 yaşın altındaki kadınlarda doğum kontrol hapı kullanmanın ne gibi riskleri olduğunu da, uzun süreli kullanımın (5 yıldan çok) etkilerini de bilmiyoruz; fakat zararı yok gibi görünüyor. Sigara içmek ve ilaç kullanmak iyi bir kombinasyon değildir ve ne pahasına olursa olsun bundan sakınılmalıdır. Genelde düşük dozlu ilaçlar güvenlidir. fakat sigara içenler sigarayı bırakmalı ya da alternatif korunma yöntemlerine yönelmelidirler.

Doktorum hormon destek tedavisi uygulayacağmı söyleyince büyük bir heyecan duydum; fakat bunun kalbin için de iyi olacağını söylediğinde şaşırdım. Hormon destek tedavisi (HDT) kalp hastalığıma karşı kadılara nasıl bir yardım sağlar? Koroner hastalık riski artmış kadınların HDT' den fayda anabilecekleri doğru olmasına karşın, bu konudaki öneriler çok açık değildir.

"Risk"ten kastettiğimiz sigara içme, yüksek kan basıncı, diyabet, yüksek LDL kolesterol ve düşük HDL kolesteroldür (Yüksek kolesterol düzeylerinin riskleri bölümcesine bakın). HDT özellikle koroner risk faktörü olmayan, diğer bir deyişle sağlıklı olan kadınlara fayda sağlamaz; fakat kendinizi iyi hissetmenizi sağlıyorsa kullanmanızda bir sakınca yoktur. (HDT menopozdan kaynaklanan sıkıntıların belirtilerinin dağıtılmasına yardım eder ve kemikleri incelmeye karşı korur (osteoporoz).) Binlerce kadın (hemşireler) menopoz sonrasında 1015 yılı aşkın bir süre, HDT görenler ve görmeyenler olarak 2 gruba bölünerek takip edildiğinde, HDT sonucu kadınlarda kalp hastalığı azalma oranııun %50 olduğu gözlenmiştir. Buradaki problem, çalışmanın tesadüfî bir örneklem üzerinde yapılmamasıdır. Bu, HDT için sağlıklı ve zinde kadınların seçilmiş olabileceği ve oluşan faydanın HDT ile hiçbir ilişkisinin olmayabileceği anlamına gelmektedir. Daha sonra 60 yaşın üzerindeki çok kilolu Amerikan kadınlarında HDT ve yalancı HDT‘ nin karşılaştırıldığı "rastgele" nitelikli (doktorların ve kadınların kimin ne aldığını bilmedikleri) bir çalışma yapılmıştır. Buradaki kadınların tamamı koroner hastalığa sahiptir ve bu yüzden bir önceki çalışmadaki hemşirelerden tamamıyla farklıdırlar. HDT müstahzarı da farklıdır. Bu kadınlarda sadece 4 yıl sonra HDT‘ nin bazı faydalar sağladığı görülmüştür.

Çalışmada HDT‘ nin kapsamlı bir avantaj sağladığı görülmemiştir. HERS çalışması diye isimlendirilen bu çalışma konuyu daha da karmaşık bir hale getirmiştir; fakat şimdi biz koroner atardamar hastalığı olan kadınlarda HDT‘ ye başlamaıun gelecekte hastalığı azaltmak anlamına gelmediğini söylemek zorundayız. Eğer osteoporozunuz (kemik incelmesi) varsa veya krizlerden yakınıyorsaıuz HDT' den sakınmanıza gerek yoktur. Gelecekte kalp hastalığından koruyacağı düşüncesiyle koroner hastalık ortaya çıkmadan önce HDT‘ ye başlamak hala doğru olarak görülebilir; fakat bize yol gösterecek daha çok araştırmaya ihtiyacımız vardır. Şimdilik HDT' nin osteoporozdan ve menopozsal belirtilerden korunmaya yardım ettiğini gösteren bulgulara sahibiz. Koroner atardamar hastalığı sözkonusuysa etkisi ispatlanmış tedavileri (örneğin statin ile kolesterolün düşürülmesi; bu bölümde daha önce geçen Tedavi bölümeesine bakın), diğer nedenler içinse BDT‘yi tercih etmeliyiz.

On yıldan fazla HDT kullanmak meme kanseri riskini arma bilir ve işin bu yönünü aile doktorunuz veya menopoz kliniğim la konuşmalısınız. Pek çok araştırma hala devam etmektedir; bu yüzden bu öneriler değişebilir. HDT kişisel bir karardır ve 10 yıla kadar kullanımı çoğu kadın için anlamlı avantajlar sağlar. Gazetede raloksifen adı verilen yeni bir ilaç ismi okudum. Bu ilaç hangi dozda yarar sağlar?

Raloksifen, seçici östrojen reseptör düzenleyicileri (SÖRD) diye isimlendirilen ilaç grubunun bir üyesidir. Halihazırda bu gruptan kullandığımız ilaç tamoksifendir; fakat tamoksifen bazen yan etki olarak rahim duvarının kalınlaşmasına yol açarak sorun çıkarabilmektedir. Raloksifen kemikler üzerinde tamoksifene benzer etkiler gösterir; meme kanseri riskini önler ve rahmi etkilemez. Raloksifen önemli bir ilaçtır, fakat tamoksifen gibi o da sıcak basmalarını engellemez. Raloksifen HDT'de kadınlar için önemli bir avantaj olabilmektedir; çünkü büyük riskleri olmaksızın büyük faydalar sağladığı görülmektedir. Kalbe olabilecek faydalarını belirlemek, ortaya çıkarmak amacıyla pek çok çalışma yapılmaktadır; henüz bu konuda bir bulgu elde edilememiştir. HDT görürsem adetlerimin devam edeceğini, menopozumun gecikeceğini duymuştum. Adetlerimin devam etme asinden nefret ediyorum. Altmışlı yaşlarıma kadar bunu çekmek zorunda mıyım? Hayır; günümüzde "kanamasız" HDT müstahzarları diye bilinen yeni HDT türleri mevcuttur. Bu tür müstahzarlar menopozdan 1 yıl sonra kullanılabilir. Bu tedavinin kalbin için iyi olabileceğini söyleyen pratisyen bir hekimin gözetiminde HDT‘ ye başladım. HDT kalbime nasıl faydalı olacak? HDT genellikle menopoz öncesindeki kadınlarda görülen iyi kolesterol seviyelerini devam ettirir; HDL' yi (iyi kolesterol) artırır, LDL'yi (kötü kolesterol) düşürür. Menopoz sonrasında görülen kan fibrinojeninin artmasını da önler (fibrinojen kanı yoğunlaştır). HDT iyi gibi geliyor; ancak herhangi bir yan etkisi olur mu?

Bütün ilaçların yan etkileri olabilir ve HDT bunların dışında değildir. Mide bulantılarına yol açabilir, fakat bu genellikle 2 hafta kadar sonra geçer; ilaçları yemekten" sonra almak bunun önlenmesine yardım edebilir. Meme yurnuşaması veya şişmesi oluşabilir, ancak bu sonra yavaş yavaş düzelir; devam ederse farklı bir HDT türü almayı deneyebilirisiniz.

Kadınlar HDT görürken kilo almaktan endişe duyarlar. Pek çok araştırmada kilo aldırıcı bir sonuç alınmamıştır; fakat her bireyin birbirinden farklı olduğunu ve kilo alıyorsanız, bunun genel bir sonuç değil, size has bir durum olduğunu unutmamalısınız. Kilo almanızın nedeni muhtemelen, HDT görüyerken kendinizi daha iyi hissetmek için daha çok yemek yemenizdir! Her durumda kilonuzu takip etmeniz önemlidir; bu yüzden bu dönemde ne yediğinize dikkat edin ve bol bol egzersiz yaptığınızdan emin olun. Kadınların HDT‘ ye uyum sağlamaları 3 ay sürer. HDT kan basıncını yükseltir mi? Çok nadiren. HDT önerildiği zaman doktorunuz veya hemşireniz kan basıncııuzı daima kontrol eder. Kan basıncımz yüksek seç yine de HDT görmeye devam edebilirsiniz; çünkü üzüntünüzü kontrol altına alma şansıma çok azdır. Daha önce kalp krizi geçirmiştim; şu anda da kontrol edilen meme kanseri hastasıyım; HDT‘ nin bana faydası olur mu?

Açıkçası bu durumda HDT‘ nin kalbe faydası olmaz ve meme kanserini de kötüleştirir; bu yüzden önerilmemektedir. Eğer meme kanseriyseniz, sizin için en iyi seçim meme kanseri ila cı olan tamoksifendir. Östrojen benzeri etkilere sahip olan tamoksifen meme kanserinizin kontrol altına alınmasına yardım ederken, aynı zamanda kalbinize de faydalı olabilir. Tamoksifenin sıcak basmalarına faydası olmaz ve bazı nadir vakalarda (1.000 kadında 1) rahim iç duvarında aşırı aktiviteye neden olabilir; bu yüzden tamoksifen önerilmişse bunun izlenmesi gereklidir. Tamoksifen kalp krizinde etkinliği ispatlanmış tedavilere bir alternatif değildir. HDT‘ nin ne gibi türleri vardır? Tedaviyi seçmenin en iyi yolu doktorunuzla görüşmektir. İki tipi vardır: Birincisi tek başına östrojendir ve bu tip, histerektomi yapılan (rahmi çıkarılmış) kadınlara yöneliktir; bu "rakipsiz östrojen" diye bilinir. İkinci tip, rahmi mevcut kadınlara yönelik "kombine" HDT' dir (östrojen ve progesteron ihtiva eder); çünkü bu kadınlarda östrojen tek başına rahim iç duvarıma aşırı uyarılmasına yol açabilir. Bana HDT görmem önerildi, fakat ben, HDT‘ nin bacaklarda kan pıhtısı oluşma riskini ikiye katladığımı okuduğum için bunu kabul etmiyorum; bu doğru mu? Evet, bu doğrudur; fakat medya gerçekleri korkutucu söylentiler haline getirmektedir. Normalde tehlikeli bir kan pıhtısı oluşma riski 10.000' de l. ve HDT kullandığıruzda bu 10.000' de 2 olur. Risk çok düşüktür ve HDT uygulandığında da çok düşük kalmaktadır. 60 yaşın üzerindeki kadınlarda risk daha yüksektir; fakat bu yaş grubunda nadiren HDT‘ ye başlanmaktadır.

Eğer risk allında olabileceğinizi düşünüyorsam bu konuyu doktoruruızla konuşun. Ben sağlıklı ve aktifim; herhangi bir kalp hastalığı risk faktörüm de yok; HDT'den fayda görür müyüm? Eğer kalp hastalığı için herhangi bir risk faktörü taşımıyorsanız, risk zaten çok düşük olduğu için HDT‘ nin bu konuda iyileştirici bir etkisi olmaz; fakat osteoporozdan (kemik incelmesi) korunmak için HDT' den faydalanabilirsiniz. Bu ince kadınlarda daha yaygındır. HDT sıcak basmalarıma geçiştirilmesinde de faydalı olur. Osteoporoz riski allında olabileceğinizi düşünüyorsaruz, kemik yoğunluğu ölçümü konusunda doktorunuza başvurun. Ben diyabet hastasıyım. HDT‘ nin bana faydası olur mu? Evet. Diyabetiniz varsa bu, HDT konusunda bir problem yaratmaz. Diyabet yüksek trigliserit düzeylerine neden olabilir; bu yüzden sıklıkla HDT‘ nin bant şekli kullaml maktadır; ağızdan alınan bazı türler trigliserit düzeylerini yükseltebilirken, bant şeklindekiler yükseltmez. Kalp sağlığı açısından bakıldığında HDT'den en fazla faydayı kimler sağlar?

HDT' den en fazla fayda göreceklerin açık bir koroner hastalığı olmayan, menopoza girme riski artmış kişiler olması muhtemeldir; korunma yoluyla bu faydayı elde ederler. Ancak buna ilişkin bir kama yoktur. Yedi yıldır HDT görüyorum ve bunun harikulade bir şey olduğunu düşünüyorum; Şimdi kendimi yeni bir kadın gibi hissediyorum! Bununla birlikte doktorum hemen bunu bırakmam gerektiğini söylüyor. Niçin? HDT genellikle 5 yıla kadar, sıcak basmalarına yönelik olarak kullaml maktadır. Kemik ve kalbe olan olası faydaları yılı aşkın bir süre devam eder; fakat 10 yıldan sonra meme kanseri riski artar. Bu yüzden mevcut durumda bizler 10 yıla kadar HDT öneriyoruz ve bundan sonra, her kişinin durumuna göre potansiyel faydalarını değerlendiriyoruz; örneğin, onuncu yılda kemik kaybı riskiniz yüksek, fakat kanser riskiniz düşük olursa HDT‘ ye devam edilir; fakat kanser riski yüksekse HDT‘ ye son verilir. Şu anda HDT görmekteyim. Düzenli kontroller yaptırmama gerek var mı; yoksa sadece 10 yıl sonra bir kez mi? yaptırmayım?

Başlangıçta üç ayda bir, sonraları ise altı ayda bir düzenli kontroller yaptır maruz ve doktorunuzun önerilerine uymanız çok önemlidir. Bu kontrollerde merak ettiğiniz herhangi bir soru ya da bilgiyi not edin ve doktorunuzla tartışın. Bazı aylar oral HDT görmekteyim ve doktorum benden kan Iipit analizi yaptırmanı istedi. Niçin? Menopoza kadar genellikle kadınların yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) düzeyleri yüksektir (1,3‘ten daha yüksek) ve bu, kadınları koroner hastalıktan korur. HDT uygulanmazsa menopozdan sonra bu kademeli olarak düşer. Yüksek toplam kolesterol kötü kolesterolden (LDL) ziyade iyi kolesterol (HDL) düzeylerini yar ısıttığı için kadınların daima tam lipit analizi yaptırmaları önemlidir (LDL'nin yem sıra HDL de ölçülmelidir). Böyle bir durumda toplam kolesterolün düşürülmesi koruyucu HDL 'yi de düşürebilir ve bu da istenmeyen sonuçlar doğurabilir. Tam lipit analizi, trigliserit düzeyleriniz hakkında da bilgi verir. Ağızdan alınan ilaçlarla yapılan HDT, trigliseritleri yükseltebilir:

HDT bantlarıma trigliseritlere etkisi yoktur. Yüksek trigliserit düzeyleri, kadınlarda erkeklerde olduğundan daha ciddi bir risk teşkil eder ve trigliserit düzeylerini düşürmenin en iyi yolu düşük miktarda doymuş yağ içeren bir diyetle kilo vermek ve düzenli egzersiz yapmaktır. Normalin altındaki tiroide bezi aktivitesi ve aşırı alkol de yüksek trigliserit düzeylerine neden olabilir. HDT ile ilgili önerileri çok kafa karıştırıcı buldum. Bunları bana biraz açıklar mısınız? Açıklayayım; fakat bunları doktorlar da karışık bulur. HDT, kesin bir şekilde, sıcak basması gibi menopozsal belirtiler konusunda faydalı olur ve yine kesin bir şekilde kemik incelmesinden (osteoporoz) korunmada da fayda sağlar. HDT‘ ye kalp hastalığı oluşmadan önce, menopoz anında başlanırsa, risk (sigara, yüksek kan basıncı, yüksek kolesterol, diyabet) taşıyan kadınlar için kalp hastalıklarından koruyucu bir işlev görebilir. Koroner hastalığı olanlara faydası yoktur; yani HDT bir kalp hastalığı tedavi yöntemi değildir. menopozsal belirtiler ve osteoporoz konusunda kalp hastalığı olan karınlarlara da fayda sağlar. Karımın kalp hastalığı riski taşıdığını öğrendim ve ondan bunu ciddiye almasını istedim; sigara içiyor ve bunu gittikçe abartıyor. Bununla birlikte doktorum da canımı sıkar görünmernemi istiyor. Ona ne söylemeliyim? Koroner atardamar hastalığına kadınların da erkekler kadar duyarlı olduklarına dikkatini çekmelisiniz. Bazı kadınlar bunun farkına varamazlar ve göğüs rahatsızlıklarıru örıemsemezler. Onlar genellikle önceliği ailelerine verirler. Bazı şeyleri doktordan gizleyebilirler ve bu da anjine veya kalp krizi teşhisini güçleştirir. Eşiniz ve diğer bütün kadınlar kalp hastalığım ciddiye almalıdırlar ve diğer doktorlar gibi sizin doktorunuz da karmaşık belirtileri olan kadınları ciddiye alması gerektiğini bilmelidir. çoğu kadın, kalp hastası olma ihtimallerinin erkeklerden daha düşük olduğuna inandığı için şüpheleniri giderilmesi çok kolay değildir. Görülen belirtiler tipik olmasa da menopoza girmiş kadınlarda risk daha yüksektir; bunlar tartışılmalı, kalp hastalığı belirlenmeli veya iyileştirilmelidir. Kadınlar sigara içtiklerinde erkeklerde olduğu gibi koroner hastalık gelişir ve bıraktıklarında da yine erkeklerde olduğu gibi bundan fayda görürler. Makul bir kiloyu korumak ve düzenli egzersiz yapmak da önemli bir koruruna yoludur. Ona kalp hastalığının öldürücülüğünün iki cinsiyet için de eşit olduğunu, bunun onu ve ailesini sarsmasından sakınmasının en iyisi olduğunu söyleyin. Koroner Atardamar Hastalığının Diğer Risk Faktörler Kendimi fazla kilolu hissetmiyorum, fakat doktorum kilolu olduğumu söylüyor. Bu nedenle kalp hastalığı gelişme olasılığı artar mı? Çok kilolu olanlarda (bez) kalp hastalığı gelişme riski daha yüksektir ve bu konuda daha önceki bölümlerde ayrıntılı bilgi verildi (Yüksek tansiyonun riskleri bölümeesine bakın). Yağlı olmak anormal kan lipit düzeylerine (hiperkolesterolemi) yol açar ve kalbin yükünü artırarak yüksek kan basıncına neden olur. Fazla kilolu olmak diyabet gelişmesine de yol açabilir (aşağıya bakın). Kilonuzu azaltmaya çalışmalısınız; sağlıklı beslenme ve kilo verme ile ilgili öneriler için Bölüm 9' abakın. Göbekli olmak kalp için kötüdür.

Stres

Çok stres i bir işim var. Bu nedenle kalbimde problem oluşma ihtimali daha mı yüksektir? Stresin gerçekten kalp hastalığına neden olduğuna dair delil yoktur; fakat belirtilerin oluşmasına katkıda bulunabilir. Stres bir tetikleyici gibidir.

Stres bir hastalık değil, zihinsel bir durumdur; bu yüzden stresin kesin ölçümünü yapmak zordur. Stresi hepimiz hissederiz, fakat farklı şekillerde etkilenir ve farklı şekillerde cevap veririz. Stres altındaki kişiler rahatlamak için daha fazla sigara ve içki içebilir ve aşırı yemek yiyebilirler veya tansiyonları da biraz yükselebilir. Stres, hoş olmayan bir durum olduğu kadar, televizyonda tuttuğunuz takımın maçını seyretmek veya takım oyununa katılmak örneklerinde olduğu gibi eğlenceli de olabilir. Aniden oluşan stresli bir olayken tehlikelisidir (otoyolda bir araca kazaya yol açacak kadar yaklaşmak gibi); fakat genellikle bundan sakınılamayabilir. Stres kalp hastalığı oluşma riskini etkileyerek, durumu daha da kötüleştirebilir. Tehlikeli düzeylerdeki stres belirtilerinin farkına varabilir miyim? Belirtiler değişir; fakat genelde stres zarar verici bir noktaya geldiği zaman gergin, sinirli ve tedirgin olursunuz; uyumakta güçlük çekebilirisiniz, erken uyanabilirsiniz ve sırt veya boyun arkasında kas gerginliğinden kaynaklanan ağrılarınız olabilir.

Stresi azaltmanın herhangi bir yolu var mıdır?

Evet; kendi kendinize uygulayabileceğiniz çeşitli stres azaltma yolları vardır: • Günün bazı bölümlerinde kendinizi stresli ortamdan uzaklaştırmayı deneyin. işiniz stresliyse öğle yemeğinde yürüyüş yapın. fiziksel olarak aktif olun.

• Kafein veya alkole güvenmeyin ve sigara içmeyin.

• Hayattaki bütün problemleri tek başınıza çözemeyeceğinizi ve bu problemlerin tamamının sizden kaynaklanmadığını öğrenin.

• Gevşeme kasetlerini, yoga veya derin nefes alma egzersizlerini deneyin. Bunları yapmak bazı insanlara iyi gelebilir (aşağıya bakın).

• Sizi reha sız eden kişilerle daha az zaman geçirin.

• Trafiğin yoğun olduğu zamanlarda yola çıkmayın (işe gitmek için yola erken çıkın ve en azından 1 mil ya da daha fazla yürüyün).

• İş veya arkadaşlarınız ile ilgili problemleri her yönüyle konuşun (problemleri içinize atmayın)

• Çok vaatte bulunmayın; pozitif olun, fakat işleri geri çevirmekten korkmayın.

• Acele etmeden yapacağınız şeyleri planlayın ve bu planı sonuna kadar uygulayın; yine pozitif olun ve hedeflerinizden vazgeçmeyin.

• En önemlisi dünün geçmiş, yarının ise yaşanmamış olduğu gerçeğiyle hayata bir bütün olarak bakın; sadece bu gün ile meşgul olun ve yaşadığınız andan zevk almaya bakın.

En önemli tedavi siz kendinizsiniz. Ne yaptığımca bakın ve önceliklerinizin neler olduğunu sorgulayın. Yaşayacağını bir tek gün kalsaydı trafikte bağına nara atmak, tren geç kaldığı için biletçiye küfretmek gibi şeyler mi yapardınız, yoksa sizin için ne kadar önemli olduklarını söyleyerek sevdiklerinizle vakit mi geçirmek isterdiniz? Derin derin nefes alın ve hayatı dengeli yaşayın. Bir şey yapmak zorundaysanız yastığı yumruklayın, fakat bunu yaptıkça kendinize bakıp gülün. Gerçekten stresli olan kişiler genellikle görüşmelerin veya destek gruplarının yarar sağlayabileceği başka psikolojik problemlere de sahiptirler. Kalp krizi geçirmek gibi bir şanssızlığııuz sözkonusuysa kardiyak rehabilitasyon programı her zaman faydalıdır. Kardiyak rehabilitasyon programı uzman yardımı ve desteğinin yanı sıra, egzersiz yapmanızı ve sağlıklı yaşam tarzı ile ilgili öneriler de sağlar. Bu programlar genellikle, korku ve endişelerinizi anlayan ve güveninizi tekrar kazanmanıza yardım edebilen uzman sağlık elemanları tarafından yürütülür. Sanat, müzik, dans ve egzersiz yoluyla düşüncelerinizden uzaklaşın. Stres ile başa çıkmayla ilgili pek çok videokaset, kaset ve kitap vardır. Bunlar yararlananlar tarafından faydalı bulunmuştur. Bütün gevşeme teknikleri faydalıdır.

Yoga çok faydalı bir uygulamadır; sıkıntılardan kurtulmak ve gevşemek için ideal bir yoldur. Sizin durumunuzdaki diğer insanlarla tanışmanıza imkan sağlayacak akşam derslerine katılın ve rutin işlerinizden uzaklaşın. Stresinizi kontrol altına almaya çalışmanın kalbinize sağladığı yukarıda bahsedilen faydalara ilave olarak sevdikleriniz, dostlarınız ve çalışma arkadaşlarınız ile ilişkilerinizin daha iyi olmasını sağlayarak hayata bakışınızı iyileştireceğini de unutmayın. Niçin medya stres üzerinde bu kadar çok duruyor? Stres ile başa çıkma işinde çok para vardır ve değeri olmayan bir tanı koymak da kolaydır. Şüpheli, garip bir rahatsızlığınız varsa bunun nedeni bir virüstür ve bu açıklanamayan bir şey ise adı "stres"tir! . "A" ve "B" tipi kişiliklerin kalp üzerinde etkili olduklarını okumuştum. Bu iki kişilik arasında ne gibi farklar vardır?

Bazı psikiyatrlar insanları" A" ve "B" tipi olmak üzere 2 gruba ayırırlar. A tipi insanlar yarışmacıdırlar, gergindirler ve başarıya koşullanmışlardır. B tipi kişiler telaşsızdırlar, hayatlarından ve kazanımlarından memnundurlar. A tipi kişilerin kalp problemleri ile karşılaşma olasılıkları daha yüksektir. A tipi kişilik ve kalp problemleri arasındaki ilişki öfke ve engellenme derecesinin göstergesidir ki bu kişiler davranışlarında ve aktivitelerinde kendilerini oldukça yalnız hissederler. Kalbi olumsuz etkileyen başka duygular var mı? Öfke en tehlikeli duygudur; kan basıncını yükselterek ve kalp hızını artırarak kalbi zorlar. Eğer öfkeliyseniz, kişi veya problem ile ilgili öfkenizin nedenlerini anlatan bir mektup yazın ve sonra onu yırtıp atın. (Mektubu göndermeyin) Ayna karşısında bağırın çağırın, sonra eski bakış açınızı tekrar kazandıkça kendi kendinize gülün. Derin nefes alıp verirken yavaş ona kadar saymayı öğrenin. Akşamları kendimi stresli hissediyorum. Ne yapabilirim? Muhtemelen olayları gereğinden fazla büyütüyor ve çok fazla taahhütte bulunuyorsunuzdur. Cüzünüzü bir gözden geçirin; gününüzü daha iyi organize edebiliyor musunuz?

• Stresinizi artıran herhangi bir kişi ya da konu var ini? Eğer varsa bunu çözüme kavuşturun.

• İşe gitmek için yolun bir kısmını yürüyün ve öğle yemeğinde dışarı çıkmayı deneyin.

• Kendinizi bütün gün evde kapana kısılınız hissediyorsanız dışarı çıkmak için çaba harcayın; vitrinlere bakmaya çıkın; hava yağışlıysa bir alışveriş merkezinde dolaşın; güzelse parkta yürüyün.

• Cüzünüzü derin nefes alma verme egzersizleri ile tamamlayın; banyoda sıcak suyla duş alın, dişlerinizi fırçalayın ve yüzünüzü yıkayın.

• Kitap okuyun, bulmaca çözün, bir hobi edinin, internette sörf yapın ve önceliklerinizi düşünün. Stres genellikle duygular hapsedildiği zaman oluşur ve her şey imkânsız gibi görünür. 30 yıldır diyabetim var. Diyabetin kalp hastalığına ne gibi bir etkisi vardır? Kalp hastalığı, diyabeti olan insanlarda olmayanlardan daha sık görülür. Çok iyi ve dikkatli bir şeker kontrolü ile risk biraz azaltılabilirken, Hipoglisemik atakların sayısının artışı bunu bozar. Diyabetli olmayı engelleyemememize ve diyabetin henüz tedavi edilememesine karşın, kalp hastalığına yol açan diğer faktörleri azaltarak kendinize yardım edebilirsiniz. Sigara içmeyin, fiziksel olarak olabildiğince zinde olun, kilo almaktan sakının, kolesterolünüzü kontrol altında tutun ve normal bir kan basıncına sahip olmayı hedefleyin. Diyabetim var ve şimdi insüline karşı direnç oluştuğu ve kalp hastalığı riski altında olduğum söyleniyor; inselin direnci nedir?

Normalde, yemek yediğiniz zaman kan şeker (glikoz) seviyesi yükselir; vücudunuz yanıt olarak inselin üretir; inselin, glikozun dokular tarafından aluunasına yardım eder ve daha sonra inselin düzeyleri düşer. Bu negatif geribildirim mekanizması diye bilinir. İnsüline direnç insülinin etkisinin azaldığı anlamına gelir. Eğer insüline dirençliyseniz, insülinin dokulardaki etkisi, olması gerekenden daha az olduğu için glikoz (şeker) uygun bir şekilde kullanılamaz; bu arada geribildirim mekanizması kesintiye uğrar, kan şeker ve inselin düzeyleri yüksek kalır. Yüksek düzeylerdeki inselin kan basıncını yükseltebilir, vücutta su ve tuz tutulumuna neden olabilir, LDL (kötü) kolesterolü yükseltir, HDL (iyi) kolesterolü düşürür. Evet, bütün bu nedenlerden dolayı, inselin direnci kalp hastalığı oluşma riskinizi artırabilir. inselin direnci, tip 2 (insüline bağımlı olmayan) diyabeti olanlarda ve çok fazla kilosu olan kişilerde gelişir. Hint Asyalılarda daha yaygındır. Kilo vermenin yanında ACE inhibitörleri gibi inselin direncini azaltan ilaçlar da kullanabilirisiniz (bu bölümde daha önce geçen Yüksek tansiyonun riskleri bölümeesine bakın).

Gençlik çağındaki kızımın uyuşturucuya başlayabileceğinden endişe ediyorum. Uyuşturucular gençlerin kalp problemi riskini etkiler mi? Kenevirden elde edilen bütün maddeler (veya esrar ya da mariyuhana) vücut ısısını artırmanın yanında, kalp hızını ve kan basıncını da artırırlar. Ayrıca sigarada olduğu gibi karbon monoksit de ihtiva ederler. Bu tür maddeler multiple skleroz, şiddetli ağrı ve kanser tedavisinin neden olduğu mide bulantısı gibi bazı tıbbi problemlerde faydalı olabilmelerine karşın, kalp hastalıkları bunlardan biri değildir ve bu nedenle bu tür maddeler önerilmemektedir. Kokain bağımlılık yapıcı güçlü bir ilaçtır ve kan damarlarının kapanmasına neden olabilir (damarlarda spazm oluşur) (Şekil 2,6). Kokain kan basıncını yükseltebilir ve beyi felcine neden olabilir; düzensiz kalp atışlarına neden olarak, kalp kasım iltihaplandırarak ve kalp krizlerine yol açarak kalp hastalığının ciddileşmesine yol açabilir. Bütün bunlar bir defa denemekle bile oluşabilir; benim önerim, asla denememektir. Morfin'in kalbe yardımcı olduğunu işitmiş olabilirsiniz. Mesele bu kadar basit değildir. Çocuklar, kontrol altında tutarak küçük miktarlarda eroin (morfinin akrabası) alma düşüncesiyle bu uyuşturucuyu kullanmaya başlayabilirler; fakat kısa sürede bağımlılık gelişir, enfeksiyon riski artar (kirli iğneler veya karışık ürünler nedeniyle), kalp kapakçıkları ciddi şekilde zarar görür ve hastalık baskısı altında olan kalp düzenli çalışmaz. Bu, hızlı ve kaçırılmaz erken ölümlere neden olan kalp yetmezliğine yol açabilir.

Çocuğunuzun ilaç bağımlısı olduğunu düşünüyorsanız yardım çağırın. Geri dönüş mümkündür; fakat bunun için bağımlının bağımlı olduğunu kabul etmesi, buna son vermek istemesi ve profesyonellerden yardım almayı reddetmemesi gerekir. Ekstazi haberlerde çok fazla konu ediliyor. Bir tablet Ekstazi almak bile intihara teşebbüse benzer bir şeydir. Çok yüksek ateşe, geri dönüşü olmayan beyin hasarına ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp