İdrar Kesesi Travmaları Tanı
İdrar Kesesi Travmaları Tanı : Karnın alt bölümleri yaralandığında, kalça kemiklerinde kınk da varsa, mutlaka idrar kesesi yaralanmasından kuşku duyulmalıdır. Kalça kmklan şiddetli kanamaya yol açar. Kanamanın yanı sıra hematom (kan oturması) oluşması ve buna bağlı olarak kan basıncının düşmesi, idrar kesesindeki lezyonlannm saptanmasını engelleyebilir. Hasta genellikle kamın alt bölümünde şiddetli ağndan yakınır; elle muayenede ağrı saptanırsa da bazı hastalarda şiddetli değildir. Karnın alt bölümüne gelen bir travmadan sonra idrarda kan bulunması (hematüri), idrar kesesinde bir lezyon olduğunu düşündürürse de, siyeğin alt bölümünü ya da kamın geniş bir bölümünü ilgilendiren travmalar ile böbrek lezyonlan da kanlı idrar çıkmasına neden olur.
Yaralanma çok şiddetliyse tanıya yönelik incelemeler ertelenmeli ve hemen uygun tedaviye başlanarak kan basıncı sabit tutulmaya çalışılmalıdır. Hasta hemen bir radyoloji servisine gönderilmeli, burada mikroplardan arındırılmış koşullarda idrar sondası takılmalı- dır. Sonda kolayca idrar kesesine geçmezse, yeni girişimlerden kaçınılmalı ve siyekte bir yaralanma olup olmadığını belirlemek için retrograd (aşağıdan yukarıya) üretrografi (kontrast madde verilerek siyek filminin çekilmesi) yapılmalıdır. İdrar kesesine giren sondadan kanlı idrar gelirse, keseyi boşaltmak gerekir.
Keseye 150 mİ kadar kontrast madde şırınga edildikten sonra gergin kesenin filmi çekilir; kontrast madde vücuttan atıldıktan sonra, kese maddeyle doluyken maskelenebilecek bir yırtık olup olmadığım saptamak için yeniden film çekilir. İdrar kesesi filmi (sistogra- fi) ile kesenin yırtık olan bölümü kolayca saptanabilir. Leğen bölgesinde geniş bir hematom varsa idrar kesesi sıkışabilir, hematom kesedeki yırtığı kapatır ve idrar sızıntısını önler. Bu olgularda zamanında yapılan sisto-üretrografi (kontrast madde verilerek idrar kesesi ve siyek filminin çekilmesi) doğru tanı konmasını sağlar; sistoskopi (idrar kesesinin sistoskop aracılığıyla muayenesi) ise az sayıda olguda yararlıdır.