İdrar Kesesi Travmaları Tanı

İdrar Kesesi Travmaları Tanı : Karnın alt bölümleri yaralandığında, kalça kemiklerinde kınk da varsa, mut­laka idrar kesesi yaralanmasından kuşku duyulmalıdır. Kalça kmklan şiddetli ka­namaya yol açar. Kanamanın yanı sıra hematom (kan oturması) oluşması ve buna bağlı olarak kan basıncının düşme­si, idrar kesesindeki lezyonlannm sap­tanmasını engelleyebilir. Hasta genellik­le kamın alt bölümünde şiddetli ağndan yakınır; elle muayenede ağrı saptanırsa da bazı hastalarda şiddetli değildir. Kar­nın alt bölümüne gelen bir travmadan sonra idrarda kan bulunması (hematüri), idrar kesesinde bir lezyon olduğunu dü­şündürürse de, siyeğin alt bölümünü ya da kamın geniş bir bölümünü ilgilendi­ren travmalar ile böbrek lezyonlan da kanlı idrar çıkmasına neden olur.

Yaralanma çok şiddetliyse tanıya yönelik incelemeler ertelenmeli ve he­men uygun tedaviye başlanarak kan ba­sıncı sabit tutulmaya çalışılmalıdır. Has­ta hemen bir radyoloji servisine gönde­rilmeli, burada mikroplardan arındırıl­mış koşullarda idrar sondası takılmalı- dır. Sonda kolayca idrar kesesine geç­mezse, yeni girişimlerden kaçınılmalı ve siyekte bir yaralanma olup olmadığı­nı belirlemek için retrograd (aşağıdan yukarıya) üretrografi (kontrast madde verilerek siyek filminin çekilmesi) ya­pılmalıdır. İdrar kesesine giren sonda­dan kanlı idrar gelirse, keseyi boşaltmak gerekir.

Keseye 150 mİ kadar kontrast madde şırınga edildikten sonra gergin kesenin filmi çekilir; kontrast madde vücuttan atıldıktan sonra, kese maddey­le doluyken maskelenebilecek bir yırtık olup olmadığım saptamak için yeniden film çekilir. İdrar kesesi filmi (sistogra- fi) ile kesenin yırtık olan bölümü kolay­ca saptanabilir. Leğen bölgesinde geniş bir hematom varsa idrar kesesi sıkışabi­lir, hematom kesedeki yırtığı kapatır ve idrar sızıntısını önler. Bu olgularda za­manında yapılan sisto-üretrografi (kont­rast madde verilerek idrar kesesi ve si­yek filminin çekilmesi) doğru tanı kon­masını sağlar; sistoskopi (idrar kesesi­nin sistoskop aracılığıyla muayenesi) ise az sayıda olguda yararlıdır.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp