İçkulak Sifilisi

İçkulak Sifilisi : Doğuştan veya sonradan olur. Sonradan olma sağırlıkta umumiyetle iki taraflı bir meningo-neuro-labyrinthitis veyahut bir oto-labyrinthitis olup ikinci devirde görülür. Sağırlıkla birlikte tabes, veya paralizi jeneral de bulunabilir.Doğuştan olan kulak sifilisinin erken ve geç tipleri vardır:Erken tip - Sifilisin ikinci devrinde olur. Orta ve içkulağın periostonu afete uğratır. Sağırlık bir oto-labyrinthitisden yahut basis cranii ıııenenjleriııi de içine alan bir meningo-neuritis’den ileri gelir.Geç tip - Üçüncü devirde vukua gelir. Kaide olarak yedi ile on üç yaş arasında kendisini gösterir. Daima keratitis interstitialis ile birlikte bulunur. Vak’- aların % 50 sinde Hutchinson dişleri vardır.

Patoloji - Vestibül periostunda kalınlaşma, üzengi ayağının fiksasyonu. kemik ve zar labirent arasındaki bağ dokusunun küçük hücrelerle enfiltrasyonu ve hyperplazisi, Corti organında ve ampullalarda enfiltrasyon görülür. Sağırlığın birdenbire oluşu kokleanın seröz iltihabiyle izah edilir. Yavaş yavaş oluşu ise Corti organı sinir ipliklerinin lezyonuna bağlıdır.

Belirtiler - Labirent hastalığı belirtileri verir. Kemikten nakil müddeti azalır, yüksek tonların işitilmesi hafifler. Labirent belirtileri birdenbire başlar. Sağırlık, çınlama, baş dönmesi, muvazene bozukluğu vardır.

Akut safhada nys- tagmus spontandır. Latent safhada harabiyet tam değilse tenbih ile meydana çıkar. Harabiyet tam ise tenbihte nystagmus yoktur. Muvazene boğukluğu ve baş dönmesi bir kaç gün veya bir kaç hafta sonra kaybolur.Sonradan olma sağırlık, doğuştan olan tipteki kadar ileri derecede değildir. Bu tipte muvazene bozukluğu ve nystagmus daha barizdir.Hastalığın seyri - Sağırlık çok defa yavaş inkişaf eder. Bir müddet ayni durumu muhafaza ettikten sonra birdenbire daha fena şekle girer, sağırlık nadiren anidir.

Başın sarsılmaları, şiddetli sümkürme gibi hafif tenbihler sağırlıkta sür’atli artmaya sebep olur. Nadiren salâh ve şifa görülür. Kemik yoliyle işitme yavaş yavaş geriye döner.Ayırım Diagnostik - Bordet-Wassermann ve Kahn reaksiyonları yapılır. Sekizinci sinirin toksik neuritisinden ve labirent hastalığın diğer şekillerinden ayırmak her zaman kolay değildir. Şu şartla ki ikinci ve üçüncü devir sifilis gösterileri bulunsun. Sifilisde neuro-labrinthitis daha çok iki taraflıdır. Fokal enfeksiyonda ise tek taraflıdır. Sifilisde işitmenin bozulmadığı ve diğer kulak belirtilerinin de bulunmadığı hallerde, vak’aların %80 inde, kemik yolundan nakil azalmıştır. Bu hal ikinci devirde görülür.Prognos - Yeni vak’alarda iyidir. Sağırlık derecesi prognosu tayine kâfi gelmez. Tamamiyle sağır olanlar iyileştikleri halde hafif derecede sağırjığı olanlarda hiç salâh görülmeyebilir.Tedavi - Antisifilitik tedavidir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp