Şifa Market
Anasayfa Dini Bilgiler Tıbb-i NebeviSağlık ve AktüelHerbalistlerAlternatif TıpBurçlarBitkisel ReçetelerŞifalı Dualar
Bitki SözlüğüHastalıklarİsimler SözlüğüŞifalı TaşlarMucizevi BitkilerRüya TabirleriYemek Tarifleri Şifa Forum
Hepatit B Antikor

Hepatit B Antikor

  " Hepatit b hastalığına karşı antikor hakkında bilgiler. "

 

    Hepatit b hastalığına karşı antikor hakkında bilgiler bu makalede yer almaktadır. Hepatit b antikor ile ilgili tüm açıklamaları bu makalede inceleyebilirsiniz...

HEPATİT B


Hepatit B virüsü ile ortaya çıkan karaciğer hücre iltihabı ve hasarı Hepatit B hastalığı olarak tanımlanır. Ülkemizde taşıyıcılık oranı %3 ile %7 arasındadır.

HEPATİT B NASIL BULAŞIR ?


İnsandan insana vücut sıvıları yolu geçer:

  • Kan
  • Semen (meni)
  • Vajinal sıvı ve salgılar (adet kanı dahil)
  • Doğum sırasında anneden bebeğe geçiş (perinatal Hepatit )

KAN, KAN ÜRÜNLERİ:
 
Kan yolu ile bulaşma özellikle gelişmiş ülkelerde damardan yasa dışı ilaç kullananların, kullandıkları iğnelerin bir şekilde diğer insanlara yayılması ile ortaya çıkmaktadır. Ayrıca yine bu kişilerin kullandıkları eşyaların diğer kişilerce kullanılması da bulaşmayı sağlar. Ancak dünya üzerinde Hepatit B açısından oldukça yüksek riskli bir grup olan sağlık çalışanları açısından iğne yolu ile bulaşma son derece önemlidir. Çeşitli sağlık birimlerinde çalışan sağlık personeli özellikle kaza sonucu iğne batması ile Hepatit B ye yakalanmaktadırlar. Ayrıca yine sağlık çalışanları hasta kişilerin kanının bulaştığı bir cisimle yine kaza sonucu yaralanır veya temas ederlerse yine Hepatit B ye yakalanabilirler. Yine normal popülasyon ve sağlık çalışanları için kan nakli sonucu bu hastalığa yakalanma riski vardır. Gelişmiş ülkeler bu sorunu kan nakilleri sırasında tarama yaparak çözmüşlerdir. Ve bu tür bir bulaşma yolu dolayısıyla ortadan kalkmıştır.

 

CİNSEL İLİŞKİ:

 
Cinsel ilişki sırasında Hepatit B ile enfekte bir kişinin vücut sıvılarının diğer partnerin vajina, makat(rektum, özellikle ters ilişki) idrar kanalı (üreterler) ve ağızdaki yaralı veya çizik bölgelere teması ile hastalık geçer.
 

DÖVME VE PİERCİNG

 
Ülkemiz ve tüm dünyada dövme (tattoo) ve piercing sırasında kullanılan iğnelerin yeterince steril ve tmiz olmamasından dolayı kişiye bulaşması söz konusudur.
 

TRAŞ TAKIMI USTURA  VE DİŞ FIRÇASI

 
Hastalıklı kişilerin kullandığı ve kan bulaşmış ustura, traş fırçası ve Diş fırçalarının kullanılması ile Hepatit B bulaşabilir.
 

PERİNATAL GEÇİŞ: (HAMİLELİKTE GEÇİŞ)

 
Doğum sırasında anneden çocuğa Hepatit B mikrobu geçmesi sonucu ortaya çıkan durum perianatal geçiş olarak tanımlanmaktadır.

 

HEPATİT B NİN KULUÇKA SÜRESİ:

 
Normal olarak 45-180 gün arası değişen bir kuluçka süresi olan bu hastalık ortalama olarak 60-90 gün arasında toplumun büyük kesiminde hastalığın ortaya çıkması için gereken kuluçka süresidir.

 

KULUÇKA EVRESİNDE HEPATİT B BULAŞIR MI?

 
Doğal olarak akla gelen ilk soru hastalığın kuluçka süresinde bulaşıcı olup olmadığıdır.  EVET...kuluçka süresince özellikle vücut sıvıları oldukça bulaşıcıdır. Vücutta Hepatit B ye karşı antikor (mikroplara karşı vücut tarafından oluşturulan protein kökenli koruyucu maddeler) oluşumuna kadarki evrede hastalık son derece bulaşıcıdır.

 

KURUMUŞ KAN VE TÜKRÜK (SALYA) HEPATİT B AÇISINDAN BULAŞICI BİR RİSK FAKTÖRÜMÜDÜR ?

 
EVET...bir hafta dahi kuruyarak kalan kan ve salya Hepatit hastalığının bulaşması için yeterli. Bu sebeple çok dikkatli olunması gerekir.
 

PEKİ KRONİK HEPATİT B HASTALARI HASTALIĞI BULAŞTIRIR MI?

 
EVET...özellikle kronik Hepatit B taşıyıcısı olan kişilerle yaşayan ve bu kişilerin seks partnerleri açısından hastalığın bulşama riski vardır.
 

HEPATİT B NİN BELİRTİLERİ:

 
Yenidoğan bebekler Hepatit B ile ile ilgili belirgin olarak herhangi bir belirti vermez. İlerleyen yaş belirti verme ile doğru orantılıdır. Yaş ilerledikçe yapılan araştırmalar belirtilerin arttığını göstermiştir.

Hepatit B nin hastalık belirtileri aşağıdaki gibidir;
 

  • Tüm vücutta Aşırı halsizlik
  • Hafif derecede ateş
  • Baş ağrısı
  • İştah kaybı
  • Bulantı kusma
  • Özellikle karaciğer bölgesinin üzerinde ağrı ve hassasiyet. Bu ağrı sarsıntı ve eğilme artar.
  • Kabızlık veya ishal
  • Kas ve eklemlerde yaygın ağrı
  • Deride kızarıklık

 

5 yaşın üzeri ve yetişkinlerin % 40 da Sarılık ortaya çıkabilir. ayrıca bebeklerin ise % 10 unda ancak Sarılık görülebilir.
Son olarak ise bazı hastalar kan verene yahut hekimleri tesadüfen Hepatit B için tarama testi isteyene kadar Hepatit B olduklarını bilemezler. Bunun anlamı ise bazı vakalarda hepatitin belirti vermeden geçmesi veya anlaşılamaması anlamındadır. Dikkat edilecek olursa yukarıdaki belirtiler, herhangi bir gribal enfeksiyonda görülebilir. Ancak karaciğer bölgesi üzerindeki ağrı, Sarılık ...gibi semptomlara özellikle dikkat edilmelidir. Yada aşılanmamış bireylerin özellikle tarama testleri yaparak hastalığı geçirip geçirmediklerini anlamaları, ve bunun sonucuna göre sonuçlar negatif ise aşılanmaları, pozitif ise ömür boyu gözetim altında olmaları gerekir. Çünkü Hepatit B Siroz ve karaciğer kanserine sebep olabilecek sinsi bir hastalıktır. Kimi Karaciğer Kanseri yada aniden çıkan Siroz vakalarının altında Hepatit B virüsü olduğu sonradan belirlenmekte ve bu hastalar bu teşhis konulana kadar Hepatit B den habersiz dolaşmaktadırlar.

HEPATİT B VİRÜSÜ ALINDIKTAN SONRA VÜCUTTA NELER OLUR?

 
Hastalık alındıktan sonra hastaların büyük çoğunluğu antikor oluşumu ile ilgili olarak 4-8 hafta içersinde kendilerin iyi hisseder. Özellikle yaşlı hastalarda belirtileri daha ağır olabilir. Ve bu hastalarda bazen belirtiler uzayabilir.
 
Hastaların az bir kısmında Hepatit B virüsü hastanın kanında ve karaciğer saptanmaktadır. Bu hastalar kronik Hepatit B dediğimiz formdaki hastalardır. Bu hastalarda karaciğer enzim testlerinde yükselme görülebilir. Yada bu hastalar hiçbir belirti vermeden  yıllarca kronik formla beraber yaşarlar. Ancak daha öncede altını çizdiğimiz gibi kronik Hepatit B taşıyıcıları için beraber yaşadıkları ev halkı ve seks partnerleri hastalığı kapma açısından büyük riski taşımaktadır.

 

HEPATİT B VİRÜSÜ İLE ORTAYA ÇIKABİLCEK KÖTÜ SONUÇLAR NELERDİR?

 
Siroz (Kronik yaygın ve ilerleyici karaciğer iltihabıdır.Öldürücü bir hastalıktır.Ortalama yaşam süresi 38-40 aydır)
Karaciğer kanseri
Karaciğer yetersizliği
Fulminan Hepatit denilen çok kısa sürede (1 ay gibi...) karaciğer yetersizliğine götüren ölümcül bir hastalık tipi
Hepatit D hastalığı

HEPATİT B HASTALIĞINDA RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR ?

 
Hepatit B taşıyıcı bir seks partnerine sahip olma
Çok eşlilik
Başka bir Cinsel yolla bulaşan hastalığın olması
Hepatit B li hastaların çatal, kaşık, bıçak, jilet, ustura ve benzeri eşyalarını paylaşmak
Damardan ilaç kullanımı
Meslek (doktorlar, hemşireler,dişçiler, kan ve kan ürünleri ile uğraşan laboratuar ve kan merkezi çalışanları.
Hepatit B virüsü açısından yüksek riskli ülkelerde 6 aydan fazla yaşamak (Çin, Afrika, Asya kıtasının merkezi ve kuzey doğusu, Ortadoğu, Doğu Avrupa )
Uzun süre Hepatit B virüsü taşıyıcı bir insanla aynı odayı çeşitli sebeplerle paylaşma (yatakhane, hapishane...vs)
Homoseksüel veya biseksüel olma
Temiz ve hijyenik olmayan yerlerde dövme veya piercing yaptırma ve buralarda çalışma
Hijyenik şartları iyi olamayan berberlere tıraş olma
Annede Hepatit B virüsü ile enfeksiyon olması yeni doğan bir çocuk için her zaman rsik faktörüdür. Ancak çocuk doğar doğmaz Hepatit aşısı ve Hepatit B koruyucu immunglobin (koruyucu serum) yapılırsa hastalığa yakalanmaz.
Hepatit B li bir kişi tarafından ısırılmak
Hemofili veya diyaliz hastası olmak.(bu kişiler kan almak veya sürekli kan temizlenmesi gereken grupta olduklarından Hepatit B açısından son derece yüksek risk grubundadır.)

PEKİ HEPATİT B ÖPÜŞME İLE GEÇER Mİ?

 
HAYIR... Hepatit B öpüşme ile geçmez. Toplum olarak sık sık öpüşen bir yapımız olduğu için bu konunun bilinmesi önemlidir.
 

PEKİ NE ZAMAN HEPATİT B İÇİN DOKTORA BAŞ VURMALIYIM?

 
Yukarıda sayılan risk faktörlerini taşıyorsanız, ayrıca yine yukarıda sıraladığımız Hepatit B ile ilgili hastalık belirtileriniz varsa hemen hekiminize Hepatit ile ilgili testler için baş vurunuz. Ayrıca Hepatit B vakalarının % 35 inde hastalığın hiçbir risk faktörü olmadan tespit edilmesi aşısı olmayan herkesin hekimine başvurarak testler yaptırması, eğer testler negatif ise aşı yaptırması, pozitif ise belirli aralıklarla izlenmesi gerekmektedir. Çünkü Hepatit B kronik sonuçları bakımından tehlikeli bir hastalıktır. Karaciğer yetersizliği,Siroz Karaciğer Kanseri gibi çok ağır ve ölümcül  sonuçlara gidebilen bu hastalık toplumları,aileleri ve bireyleri çok dramatik sonuçlarla karşılaştırabilmektedir.
 
ÖNEMLİ NOT 1:  Aynı mekanı ve evi paylaştığınız herhangi bir kişide yeni tespit edilmiş Hepatit B hastalığı varsa hemen hekiminize sizde test ve korunma için başvurunuz.
 
ÖNEMLİ NOT 2: Kadın veya erkek olsun özellikle korunmasız bir Cinsel ilişki sonrası şüpheleriniz var ise hemen hekiminize test ve korunma için başvurunuz.
 
ÖNEMLİ NOT 3: Hepatit B olduğunu düşündüğünüz biri tarafından ısırılı iseniz hemen hekiminize test ve korunma için başvurunuz.
 
ÖNEMLİ NOT 4: Mesleğiniz (doktorlar, hemşireler,dişçiler, kan ve kan ürünleri ile uğraşan laboratuar ve kan merkezi çalışanları....kısaca sağlık çalışanları...) risk grubunda iseniz hemen hekiminize test ve korunma için başvurunuz.
 
PEKİ YUKARIDA YAZDIĞINIZ DURUMLARDAN ŞÜPHELENEREK HEKİME BAŞVURDUM VE TESTLERİM NEGATİF ÇIKTI...PEKİ SONRA NE OLACAK?
 
Hepatit B ye maruz kalınma olasılığı üzerine (örneğin Hepatit B li olduğunu düşündüğünüz biri ile Cinsel ilişkiye girdiniz, yada ısırıldınız veya aynı mekanda yaşadığınız birinde Hepatit B hastalığı yeni tespit edildi...) hekiminize başvurduğunuzda beklemek gibi bir lüks yoktur. Hekiminiz hemen size Hepatit B immun globulin (koruyucu serum) ve  üç doz sürecek hepati aşısı yapmalıdır.
 
PEKİ CİNSEL İLİŞKİDEN SONRA NE KADAR SÜRE İÇİNDE HEPATİT B İMMUN GLOBULİNİNİ (koruyucu serum) YATIRABİLİRİM ?
 
Şüphe ettiğiniz bir Cinsel ilişkiden sonra Hepatit B immun globilinini ilk 2 HAFTA içinde yaptırmalısınız. Bu süreyi geçirirseniz Hepatit B immun globulininin (koruyucu serum)  koruyucu etkisi olmaz. Tabi ilk 2 haftada bu seruma ilaveten bir de 3 dozluk aşı programına alınmanız gerekmektedir.
 
PEKİ SAĞLIK ÇALIŞANIYIM VE ELİME HEPATİT B Lİ BİR HASTANIN KANIYLA BULAŞIK İĞNE BATTI, NE KADAR SÜRE İÇİNDE HEPATİT B İMMUN GLOBULİNİNİ (KORUYUCU SERUM) YATIRABİLİRİM ?
 
Böyle bir duruma maruz kaldıysanız Hepatit B immun globilinini ilk 7 GÜN içinde yaptırmalısınız. Bu süreyi geçirirseniz Hepatit B immun globulininin (koruyucu serum)  koruyucu etkisi olmaz. Tabi ilk 7 GÜN içersinde  bu seruma ilaveten bir de 3 dozluk aşı programına alınmanız gerekmektedir.
 

HASTALIĞIN SEYRİ:

 
Hepatit B hastalığı akut ve kronik seyir gösteren bir hastalıktır. Akut formunda hastalık hiç hissedilmeden iyileşebildiği gibi, birkaç hafta devam  eden seyirle hafifi belirtilerle iyileşebilmektedir. Bu süreç genelde 4-8 hafta olarak tanımlanabilir. Ancak hastalık 6 aydan fazla sürede bir kişinin kanında ve karaciğer de tespit edilirse artık kronikleşmiş anlamındadır. Hastalığın kronikleşmesi ortaya çıkarabileceği sonuçlar açısından takip edilmesi gereken bir durumdur. Çünkü kronikleşmiş Hepatit B hastalığı Siroz veya karaciğer kanserine sebep olabilir. Burada okuyucularımıza şu hususu önemle vurgulamalıyız. Tüm kronik Hepatit B formları siroza veya karaciğer kanserine sebep olur demiyoruz. Sebep olabilir deniliyor. Hastalığın seyrinde kronikleşme olasığı bakımından çocuklar daha riskli grupta görünmekte. Çünkü yenidoğana doğum sırasında bulaşan Hepatit B nin kronikleşme olasılığı % 90 dır. Yine 1-5 yaş arasında alınan hepatitin kroniklşeme olasılığı %30 dur. 5 yaşından sonra ise bu rakam % 7 lere kadar  geriler.

 

KLİNİK:

 

1-SARILIKLI FORM: Başlangıçta gribal enfeksiyon, gastroenterit, (İştahsızlık, bulantı, kusma,karnın sağ üstünde ağrı) döküntüler, ateş, başağrısı, halsizlik, çabuk yorulma, eklem ağrısı ve iltihabı, gibi özgün olmayan belirtiler vardır. Bu belirtiler gerilerken hastada Sarılık ortaya çıkar. Bu döneme idrar renginin koyulaşması ve dışkı renginin açılması öncülük eder.Tam iyileşme 6 ayda olur.
 
2-SARILIKSIZ FORM:
Klinik belirti ve bulguların silik olduğu ve gözden kaçan vakaların olduğu klinik formdur.
 
3-KOLESTATİK FORM:
Sarılıklı ve kaşıntılı belirtiler vardır.
 
4-SUBFULMİNAN FORM: Hafif ateşle birlikte Sarılık ve sindirim sistemi şikayetleri iyileşme olmadan devam eder. 3-10 haftada ölüm veya 1-3 yıl içinde Siroz gelişir.
 
5-FULMİNAN FORM: 1-2 hafta içinde ağır karaciğer yetersizliği olur ve ölümle sonuçlanır.
 

HEPATİT B VE KAN TESTLERİ:

 
Hekiminizle konuştuğunuzda gerek fiziksel muayene ve gerekse başvurma sebebinizde göz önünde bulundurulduğunda eğer Hepatit B şüphesi var ise hekimiz Hepatit B ile ilgili kan testleri isteyecektir. Bu testler üç ana gruptadır;
 
Hepatit B nin DNA: Hepatit B virüsünün genleri ki bu HBV DNA sı olarak tanımlanır.
Hepatit B antijenleri: Hepatit B virüsünün kanda ortaya çıkan yapısal proteinleri.
Hepatit B antikorları: Vücut tarafından Hepatit B den korunmak için ürettiği protein yapılı koruyucu maddeler.
  Bu testler kısaca:
 
Hbs-Ag : Hepatit B (surface) yüzey antijeni
Anti-Hbs: Hepatit B yüzey antijenini nötrleştirmek için vücut tarafından üretilen koruyucu protein
Hbe-Ag: Hepatit B antijenlerinden biri, “early” antijeni olarak adladırılır
Anti-Hbe : Hepatit B Hbe-Ag antijen antijenini nötrleştirmek için vücut tarafından üretilen koruyucu protein
Anti-Hbc(Ig-M) : Hepatit B “core” antijeni (erken dönemde çıkar)
Anti-Hbc(Ig-G) : Hepatit B “core” antijeni (Geç dönemde çıkar)
HBV-DNA : Hepatit B genetik DNA maddesi (serumda)
BU TESTLERLE İLGİLİ DETAYLI BİLGİLER:
 
Hepatit B surface (yüzey) antijeni (HBsAg): bu testin pozitif çıkması durumunda aşağıdaki durumlar söz konusu olur;
bu testin pozitif olduğu kişi etrafındaki kişiler Hepatit B yi bulaştırabilir.
bu antijen bir kişinin kanıda 6 aydan uzun süre pozitif olarak kalırsa bu durum kronik Hepatit B enfeksiyonudur.
Hepatit B e antijeni (HBeAg): bu testin pozitif çıkması durumunda aşağıdaki durumlar söz konusu olur;
bu antijenin pozitif olması kişinin Hepatit B enfeksiyonu ile şiddetli derecede enfekte olduğunu gösterir.
kronik Hepatit B enfeksiyonu olan kişilerde, bu antijenin yüksek olması, bu kişilerde Karaciğer Hastalığı riskinin arttığını ve bu kişiler tedavi açısından değerlendirilmeye alınır.
Hepatit B core antikoru (anti-HBc): bu antikor
HbsAg pozitif olan tüm hastalarda pozitiftir.
Hepatit B ile bir veya birden fazla defa enfekte olan tüm kişilerde bu antikor pozitiftir.
Hepatit B core antijeni İgM tipi Antikor (IgM anti-HBc):
Beraberinde HbsAg  pozitif olsun veya olmasın, IgM anti-HBc pozitifliği Hepatit B ile enfekte olunduğunu veya son 6 ay içinde geçirilmiş Hepatit B enfeksiyonunu gösterir.
HbsAg negatif iken bu antikorun varlığı,  akut veya yakın zamanda geçirilmiş Hepatit B enfeksiyonunu gösterir
Hepatit B core antijeni İgG tipi Antikor (IgG anti-HBc):
1.      Hepatit B enfeksiyonunu gösteren antikordur. Ancak hastalığın seyri ile ilgili net veriler ortaya koymaz.
 
Hepatit B surface (yüzey) antikoru (anti-HBs): bu antikor
Bu antikor Hepatit B nin başlangıcı ve iyileşmesi arasındaki dönemde ortaya çıkar.
Hepatit B aşısı yaptıran kişilerde bu antikor pozitiftir. Ve koruyucululuğu gösterir.
Hepatit B e antikoru (anti-HBe) :
1.     bu antikor haftalar ve aylar içersinde ortaya çıkar ve daha sonrada kaybolur.
 
Hepatit B genetik DNA (HBV DNA)
En duyarlı test olan Hepatit B DNA sının (genetik maddesinin) tespitidir. Aktif enfeksiyon göstergesidir.
KRONİK HEPATİT B Lİ HASTALARDA İZLEME VE TEDAVİNİN ŞEKLİNİ BELİRLEMEK İÇİN HANGİ TESTLER İSTENMEKTEDİR?
 
Tomografi
MR (EMAR)
Karın ultrasonografisi
Karaciğer biyopsisi (karaciğer den parça alma işlemi)
ÖZELLİKLE GELİŞMİŞ BATI ÜLKELERİNDE HAMİLELİK DÖNEMİNDE HBASG (Hepatit B (surface) yüzey antijeni) TARAMASI RUTİN OLARAK YAPILMAKTADIR VE YAPILMASI TAVSİYE EDİLMEKTEDİR. BİZDE ÜLKEMİZDEKİ HAMİLE BAYANLARA HBSAG TARAMA TESTİ YAPTIRMALARINI VE RİSKLİ GRUBA GİREM HAMİLE BAYANLARIN GEBELİĞİN İLERLEYEN SAFHALARINDA BU TESTİ TEKRARLAMALARINI ÖNERİRİZ. DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN BU DURUMU MUTLAKA HEKİMİNİZLE TARTIŞINIZ.
 

HEPATİT B İÇİN TARAMA TESTİ YAPTIRMAK ŞART MIDIR? YADA TARAMA TESTİ YAPTIRMADAN AŞI YAPTIRILMASININ BİR ZARARI VARMIDIR?

 
Gelişmiş batı ülkelerinde yapılan yayınlara göre Hepatit B için tarama testi yaptırmadan aşı yaptırmak daha ucuz ve sakıncasız bir yöntemdir ve bu şekilde olam ihtimali vardır.Geçirilmiş bie Hepatit B enfeksiyonu olan bir kişi “tarama testi yaptırmadan aşı yaptırırsa bir zararı olur mu ?”sorusuna bilim adamlarının cevabı bir zararın olmadığıdır. Eğer kişi farkında olmadan Hepatit B yi kapmış olabilir. Tarama yapılması var olan bir Hepatit B hastalığının durumu hakkında bilgi verir. Buda kişinin ileriki tedavisi ve Hepatit B ile beraber ortaya çıkabilecek kronik sorunların izlenmesi bakımından önem taşır.
 

HEPATİT B AŞISI YAPTIRMAK İÇİN HANGİ TESTLERİ YAPTIRMALI ? 

 
·         HbsAg
 
·         Anti-HBs
 
Hepatit B aşısı yukarıdaki iki testte negatif olduğunda yapılmalıdır.
 
Kısaca hatırlatma yapmak gerekirse, HbsAg nin POZİTİF olması yeni veya eskiden geçirilmiş bir hastalığın olduğunu, Anti-Hbs POZİTİF olması hastalığa karşı bağışıklığı gösterir. Eğer kişi aşı yaptırmış veya hastalıkla karşılaşmış ise Anti-Hbs POZİTİF dir. Ayrıca Hepatit B virüsü ile yeni bir enfeksiyon şüphesi var ise bu testler hemen sonuç vermeyebilir. Bu sebeple yeni enfeksiyon şüphesinde, HBV DNA bakılması en duyarlı testtir. İlaveten HbsAg ve Anti-Hbc IgM bakılması gerekir. Bu sonuçlara bakılarak koruyucu serum (Hepatit B koruyucu immunglobin) ve aşı yapılmalıdır.
 
TEDAVİ:

 
Hepatit B tedavisinde  süreç akut(yeni) veya kronik(uzamış) Hepatit enfeksiyonuna göre ikiye ayrılır.
 

KRONİK HEPATİT B ENFEKSİYONUNUN TEDAVİSİ:

 
Unutulmaması gereken en önemli unsur, kronik Hepatit B enfeksiyonu olan kişilerin sürekli olarak hekim kontrolünde olması gerektiğidir. Burada önemli olan Hepatit B virüsünün zaman içersinde karaciğer ve kanda artabileceği ve aynı zamanda da karaciğeride etkileyebileceği gerçeğidir. Hekiminiz karaciğer fonksiyonlarınızla ilgili verileri monitörize etmek için sizi periyodik olarak kontroller çağıracaktır. Özellikle kronikleşen Hepatit B enfeksiyonuna maruz kalan her 3 kişden birinde kronik Hepatit B belirtileri mevcuttur. Ve bu hastalarında büyük bir kısmında Siroz karaciğer  yetersizliği  ve Karaciğer Kanseri görülme riski son derece yüksektir. Temel hedef virüs çoğalmasını durdurup ortaya çıkması muhtemel karaciğer hasarını minimuma indirmektir. Kronik Hepatit B enfeksiyonunda tablet (ilaç) tedavisi 2 ilaç ile olur.
 
·         interferon alfa-2b
 
·         lamivudine
 

İNTERFERON ALFA-2B

 
Son zamanlara kadar klasik kronik Hepatit B enfeksiyonunda kullanılan bir ilaçtır. İnterferon virüsün çoğalma yeteneğini azaltır. Aynı zamanda vücut savunma sisteminin cevabını artırır. Teadvi edile kronik Hepatit B enfeksiyonlu kişilerin yaklaşık % 35 inde virüsün çoğalmasını bu ilacın durdurduğu gösterilmiştir. Lamivudine ile beraber giden interferon tedavisinde tedavi süresinin kısaldığı yine bilim admalarınca gösterilmiştir. Enjeksiyon yolu ile alınması lamivudine göre bir dezavantajdır. Yinede tedavide interferon uygulanması hekiminizin karar vereceği bir durumdur. Özellikle interferon şddetli derecede Siroz vakalarında iyi seçim değildir. Ayrıca erken yaşlarda Hepatit B virüsünü kapan kişilerde de iyi sonuç vermediği belirtilmektedir. İnterferon tedavisinin yan etkileri;
 
·         Gribal enfeksiyona benzer belirtiler
 
·         Depresyon
 
·         İştah kaybı
 
·         İshal
 
·         Halsizlik
 
·         Saçlarda zayıflama
 
·         Lökosit ve trombosit sayısında azalma
 
·         Bulantı
 
·         Kuma
 

LAMİVUDİNE

 
Gittikçe artan bir reçeteleme trendine sahip bir ilaç olan lamivudine başlangıç tedavisi olarak kullanılmaya başlanmıştır. İnterferon tedavisi alamayacak yada interferon kullanmak istemeyen hastalara uygulanabilir. İnterferonun tersi olarak sirozu olan hastalarda rahatlıkla kullanılabilir. Tabletler şeklinde ağızdan alınması kullanım kolaylığı sağlar. Yan etkisi hemen hemen olmayan bir ilaçtır. Ancak lamivudine tedavisikesildiğinde hastaların ortalama %75 inde Hepatit B virüsü çoğalmaya başlar. Tedavi sırasında lamivudine ne direnç gösteren yeni virüs versiyonları ortaya çıkmaktadır.
 

TRANSPLANTASYON (KARACİĞER NAKLİ)

 
Kronik Hepatit B enfeksiyonu ve beraberinde ortaya çıkabilcek siroz, karaciğer yetersizliği gibi durumlarda hastalara karaciğer nakli gerekebilir. Sanırız bu cümle bile Hepatit B aşısının ne denli önemli olduğu konusunda size bir fikir vermiştir.
 

HEPATİT B DEN KORUYUCU BAZI TEDBİRLER

 
·Cinsel ilişki sırasında kondom(kaput, prezervatif) kullanımı
 
·Enjektör iğnelerinin doğru şekilde depolanarak atılması (özellikle tıbbi atıklara dikkat edilmesi gerekmektedir.)
 
·Kan ve kan ürünleri ile uğraşan kişilerin latex veya plastik eldiven kullanması
 
·Diş fırçası, jilet ve usturaların temizliğine dikkat edilmesi ve diğer insanlarla paylaşılmaması (özellikle berberlerin hijyene dikkat etmesi gerekmektedir. Kozmetikle ilgili yerlerde kuaför, berber,manikür -pedikür yapılan yerlerde aletlerin temizliğine dikkat edilmesi gerekir)
 
·Uyuşturucu kullanımın önlenmesi ve kullananlara yönelik toplumsal eğitimler
 

HEPATİT B AŞISI :

 
Hepatit B aşısı 3 dozluk uygulama gerektiren bir aşı bu üç dozun sonunda % 95 oranında koruyuculuk sağlar. Bu üç doz en az 12 yıl kişileri Hepatit B den korumaktadır.
 
Yeni doğan bebekler, tüm yetişkinler, uyuşturucu kullananlar, son 6 ay içersinde birden çok seks partneri olan kişiler ve Cinsel yolla bulaşan bir hastalığa sahip olanlar, homoseksüeller, biseksüeller , hemofili hastaları, diyaliz hastaları, tüm sağlık çalışanları, hapishane çalışanları ve hapishane mahkumları, özürlü bakım evleri personeli, dünya üzerinde Hepatit B açısından riskli bölgelere seyahat eden kişiler...Hepatit B aşısını ivedilikle yaptırmalıdır.
 

AŞILANMA SONRASI HEPATİT B YE KARŞI BAĞIŞIKLIK OLUŞUP OLUŞMADIĞI TESPİT EDİLEBİLİR Mİ? KİMLERDE BU TESPİTLER GEREKLİDİR ?

 
EVET...antikor titresi denilen aşıya karşı yanıtın oluşup oluşmadığını anlamak için hekiminiz testler isteyebilir. Bu rutin bir uygulama değildir. Aşının % 95 oranında tuttuğunu belirtmiştik. Ancak bazı riskli gruplara aşının tutma oranını gösteren testler istenebilir. Sağlık çalışanları, kronik Hepatit B enfeksiyonu olan seks partnerine sahip kişiler, vücut savunma sisteminde ciddi değişimler olan kişilerde aşının tutup tutmadığını anlayıcı testler istenebilir. Ayrıca Hepatit B aşısından sonra bağışıklanmadığınız gibi bir inancınız varsa hekiminizle tartışın, gerekli görülürse aşının bağışıklık oluşturup oluşturmadığını testlerle sınayabilirsiniz.
 

AKUT HEPATİT B ENFEKSİYONUNDA TEDAVİ:

 
Akut Hepatit B enfeksiyonunda belirgin bir tıbbi tedavi yoktur. Tedavi daha çok destekleyici yöndedir. Bu tedavide en önemli unsurlardan biri evde tedavidir. Bu tedavi hastalığın yayılması ve şikayetlerin rahatlaması üzerine inşa edilmelidir.
 

HEPATİT B VE EVDE TEDAVİ:

 
Ev tedavisinde ; aktivitelerinizi yavaşlatın, yorucu hareketlerden kaçının, yorulduğunuzda hareketleriniz yavaşlatarak dinlenin. Ancak evde iken yatak istirahatı zorunlu değildir. Akut (yeni) dönemde okula ve gitmeyin. Şiddetli ve stresli egzersizlerden kaçının. 
 

AKUT HEPATİT B ENFEKSİYONUNDA DİYET:

 
Hepatit ve diyet. Ne tür bir Hepatit diyeti uygulamalıyım en çok sorulan sorulardan biridir. En önemli unsurlardan biri akut Hepatit diyetinde (Hepatit B diyeti) sıvı alımıdır. Bulantı ve kusmanın yaratacağı sıvı kaybı yerine konulmalıdır. Protein orano düşük, kalori oranı yüksek bir Hepatit diyeti hekimler tarafından önerilmektedir. Eğer içtiğinizde rahatsızlık vermiyorsa doğal meyve suları alınabilir. Ayrıca çorba içilebilir. BU DÖNEMDE EN ÖNEMLİSİ ALKOL VE KARACİĞERİ RAHATSIZ EDECEK İLAÇLAR KULLANMAMAKTIR. BU DURUM KARACİĞER İLTİHABI VE KARACİĞER ZARARINI ARTIRACAKTIR. Burada en önemli unsur ilaç alınımınızı hekiminizle konuşarak ayarlamanızdır. En doğrusu hekiminizle konuşarak çözmeye çalışın. Alkolden ise en az 4-5 ay uzak durmanız gerekecektir.
 

FULMİNAN HEPATİT:

 
Bazen akut Hepatit B enfeksiyonu fulminant Hepatit denilen bir forma dönüşür. 1-2 hafta içinde akut Karaciğer Yetmezliği ortaya çıkaran bir durumdur. Fulminant Hepatit te ölüm oranı yüksektir. Karaciğer transplantasyonu ile hastaların kurtulması mümkün olabilir.
 

HBV DNA TESTİNİN ÖNEMİ: (HEPATİTB dna testi)

 
Yeni alınmış bir hepatitb  hastalığında bu testin yüksek olması bulaşıcık oranın yüksek olduğu anlamındadır. Kronik hepatitb hastalığı olan kişilerde ise yüksek olması hepatitin derecesinin yüksek olduğunun göstergesidir. Bu durumda tedavi başlanmalıdır. Ve tedavinin etkilerini de ölçmenin en iyi yolu HEPATITB DNA testidir.



 

Yorumlar Yorum Yazmak İçin Tıklayın

Konu ile ilgili düşüncelerinizi bizimle paylaşın.

Diğer Makaleler
 Aids Ve Hepatit B Aids Ve Hepatit B Hastalığı
 Aktif Hepatit Aktif Hepatit B
 Aktif Hepatit B Hastalığı Akut Hepatit
 Akut Hepatit A Akut Hepatit B
 Akut Hepatit B Hastalığı Akut Hepatit B Hastalığı Nedir
 Akut Hepatit B Nedir Akut Hepatit B Tedavisi
 Akut Hepatit C Akut Hepatit Nedir
 Akut Viral Hepatit Akut Viral Hepatit A
 Akut Viral Hepatit A Hastalığı Alkolik Hepatit
 Anti Hepatit B Anti Hepatit C
 Bebeğe Hepatit A Aşısı Bebeklerde Hepatit A Aşısı
 Bebeklerde Hepatit A Aşısı Bitkilerle Hepatit B
 Bitkilerle Hepatit B Tedavisi Çocuklar Hepatit A
 Çocuklarda Hepatit Çocuklarda Hepatit A Aşısı
 Çocuklarda Hepatit B Çocuklarda Hepatit B Aşısı
 Çocuklarda Hepatit C Ender Saraç Hepatit
 Ender Saraç Hepatit B Erişkinlerde Hepatit B Aşısı
 Erişkinlerde Hepatit B Hastalığı Aşısı Fulminan Hepatit
 Fulminant Hepatit Gebelikte Hepatit
 Gebelikte Hepatit B Gebelikte Hepatit B Aşısı
 Gebelikte Hepatit B Hastalığı Gebelikte Hepatit B Virüsü
 Gebelikte Hepatit C Gizli Hepatit
 Hamilelik Ve Hepatit Hamilelikte Hepatit B
 Hamilelikte Hepatit B Aşısı Hamilelikte Hepatit B Hastalığı
 Hamilelikte Hepatit B Virüsü Hamilelikte Hepatit C
 Hepatit Hepatit
 Hepatit 2 Hepatit A
 Hepatit A 2 Hepatit A Aşıları
 Hepatit A Aşısı Hepatit A Aşısı Kaç Doz
 Hepatit A Aşısı Nedir Hepatit A Aşısı Yan Etkileri
 Hepatit A Aşısının Yan Etkileri Hepatit A Belirtileri
 Hepatit A Beslenme Hepatit A Bulaşıcımı
 Hepatit A Bulaşıcımıdır Hepatit A Bulaşma
 Hepatit A Bulaşma Yolları Hepatit A Da Beslenme
 Hepatit A 'da Bulaşma Yolları Hepatit A Enfeksiyonu
 Hepatit A Hastalığı Hepatit A Hastalığı
 Hepatit A Hastalığı Bulaşma Yolları Hepatit A Hastalığı Bulaşması
 Hepatit A Hastalığı Kuluçka Süresi Hepatit A Hastalığı Nasıl Bulaşır
 Hepatit A Hastalığı Ve Tedavisi Hepatit A Hastalığında Belirtiler
 Hepatit A Hastalığında Beslenme Hepatit A Hastalığında Kuluçka Süresi
 Hepatit A Hastalığından Korunma Yolları Hepatit A Hastalığının Belirtileri
 Hepatit A Hastalığının Belirtisi Hepatit A Hastalığının Bulaşma Şekilleri
 Hepatit A Hastalığının Bulaşma Yolları Hepatit A Hastalığının Bulaşması
 Hepatit A Hastalığının Kuluçka Süresi Hepatit A Hepatit B
 Hepatit A Korunma Hepatit A Korunma Yolları
 Hepatit A Kuluçka Süresi Hepatit A Nasıl Bulaşır
 Hepatit A Nedir Hepatit A Nin Belirtileri
 Hepatit A Nın Bulaşma Yolları Hepatit A Salgını
 Hepatit A Sarılığı Hepatit A Tedavi
 Hepatit A Tedavisi Hepatit A Virüs
 Hepatit A Virüsü Hepatit A Virüsü Bulaşıcımıdır
 Hepatit A Virüsü Bulaşma Yolları Hepatit A'nın Belirtileri
 Hepatit A'nın Bulaşma Yolları Hepatit Aşı
 Hepatit Aşıları Hepatit Aşısı
 Hepatit B Hepatit B
 Hepatit B Hepatit B Alkol
 Hepatit B Anti Hbs Hepatit B Antijeni
 Hepatit B Antikor Hepatit B Antikoru
 Hepatit B Aşı Hepatit B Aşı Süresi
 Hepatit B Aşı Takvimi Hepatit B Aşılama
 Hepatit B Aşılaması Hepatit B Aşıları
 Hepatit B Aşısı Hepatit B Aşısı
 Hepatit B Aşısı Dozu Hepatit B Aşısı Fiyat
 Hepatit B Aşısı Fiyatları Hepatit B Aşısı Gebelik
 Hepatit B Aşısı Hamilelik Hepatit B Aşısı Koruma Süresi
 Hepatit B Aşısı Nasıl Yapılır Hepatit B Aşısı Nedir
 Hepatit B Aşısı Takvimi Hepatit B Aşısı Ve Aşı Takvimi
 Hepatit B Aşısı Yan Etkileri Hepatit B Aşısı Yan Etkisi
 Hepatit B Aşısının Koruyuculuğu Hepatit B Aşısının Yan Etkisi
 Hepatit B Bağışıklığı Hepatit B Belirti
 Hepatit B Belirtiler Hepatit B Belirtileri
 Hepatit B Belirtileri Nelerdir Hepatit B Belitileri
 Hepatit B Beslenme Hepatit B Bilgi
 Hepatit B Bitki Hepatit B Bitki Tedavisi
 Hepatit B Bitkisel Hepatit B Bitkisel Çözüm
 Hepatit B Bitkisel Tedavi Hepatit B Bitkisel Tedavi Yöntemleri
 Hepatit B Bitkisel Tedavisi Hepatit B Bulaşıcı
 Hepatit B Bulaşıcımı Hepatit B Bulaşıcımıdır
 Hepatit B Bulaşırmı Hepatit B Bulaşma
 Hepatit B Bulaşma Yolları Hepatit B Bulaşma Yolları
 Hepatit B Bulaşma Yolu Hepatit B Bulaşması
 Hepatit B Çaresi Hepatit B Çözüm
 Hepatit B De Beslenme Hepatit B De Bitkisel
 Hepatit B De Bitkisel Tedavi Hepatit B De Kuluçka Süresi
 Hepatit B ’de Taşıyıcı Hepatit B De Tedavi
 Hepatit B Delta Hepatit B Den Korunma
 Hepatit B Den Korunma Yolları Hepatit B Den Kurtulma
 Hepatit B Den Nasıl Kurtulurum Hepatit B Diyet
 Hepatit B Diyeti Hepatit B Dna
 Hepatit B Dna Testi Hepatit B Doğal Tedavi
 Hepatit B Enfeksiyonu Hepatit B Etkileri
 Hepatit B Evlilik Hepatit B Faydalı Bitkiler
 Hepatit B Gebelik Hepatit B Geçermi
 Hepatit B Hakkında Hepatit B Hakkında Bilgi
 Hepatit B Hamilelik Hepatit B Hastaları Nasıl Beslenmeli
 Hepatit B Hastalığı Hepatit B Hastalığı
 Hepatit B Hastalığı Antikoru Hepatit B Hastalığı Aşı Koruma Süresi
 Hepatit B Hastalığı Aşı Süresi Hepatit B Hastalığı Aşı Takvimi
 Hepatit B Hastalığı Aşısı Hepatit B Hastalığı Aşısı Nedir
 Hepatit B Hastalığı Aşısı Ve Aşı Takvimi Hepatit B Hastalığı Belirtileri
 Hepatit B Hastalığı Bitkisel Çözüm Hepatit B Hastalığı Bitkisel Tedavisi
 Hepatit B Hastalığı Bulaşıcı Mıdır Hepatit B Hastalığı Bulaşıcımı
 Hepatit B Hastalığı Bulaşıcımıdır Hepatit B Hastalığı Bulaşma Yolları
 Hepatit B Hastalığı Bulaşması Hepatit B Hastalığı Hakkında Bilgi
 Hepatit B Hastalığı İçin Bitkisel Çözüm Hepatit B Hastalığı İçin Bitkisel İlaç
 Hepatit B Hastalığı İçin Bitkisel Tedavi Hepatit B Hastalığı İlacı
 Hepatit B Hastalığı İlaçları Hepatit B Hastalığı İyileşirmi
 Hepatit B Hastalığı Kesin Çözüm Hepatit B Hastalığı Kuluçka Süresi
 Hepatit B Hastalığı Nasıl Bulaşır Hepatit B Hastalığı Nasıl İyileşir
 Hepatit B Hastalığı Ne Demektir Hepatit B Hastalığı Nedemek
 Hepatit B Hastalığı Nedir Hepatit B Hastalığı Öldürürmü
 Hepatit B Hastalığı Öpüşme Yoluyla Bulaşırmı... Hepatit B Hastalığı Öpüşmeyle Bulaşırmı
 Hepatit B Hastalığı Tahlilleri Hepatit B Hastalığı Taşıyıcı
 Hepatit B Hastalığı Taşıyıcılığı Hepatit B Hastalığı Taşıyıcılığının Tedavisi...
 Hepatit B Hastalığı Taşıyıcısı Hepatit B Hastalığı Taşıyıcısı Ne Yapmalı...
 Hepatit B Hastalığı Tedavi Yöntemleri Hepatit B Hastalığı Tedavisi
 Hepatit B Hastalığı Tedavisi Hepatit B Hastalığı Tedavisi
 Hepatit B Hastalığı Tedavisi Nasıl Olur Hepatit B Hastalığı Tedavisinde Kullanılan Bitkile...
 Hepatit B Hastalığı Tedavisinde Kullanılan İlaçlar... Hepatit B Hastalığı Testi
 Hepatit B Hastalığı Testleri Hepatit B Hastalığı Ve Alkol
 Hepatit B Hastalığı Ve Evlilik Hepatit B Hastalığı Ve Hamilelik
 Hepatit B Hastalığı Ve Tedavi Hepatit B Hastalığı Ve Tedavisi Nedir
 Hepatit B Hastalığı Virüsü Hepatit B Hastalığına Bitkisel Çözüm
 Hepatit B Hastalığına Faydalı Bitkiler Hepatit B Hastalığına İyi Gelen Bitkiler
 Hepatit B Hastalığına Karşı Lavanta Kürü Hepatit B Hastalığına Lavanta Kürü
 Hepatit B Hastalığında Belirtiler Hepatit B Hastalığında Beslenme
 Hepatit B Hastalığında Bitki Hepatit B Hastalığında Kuluçka Süresi
 Hepatit B Hastalığında Taşıyıcı Hepatit B Hastalığından Korunma Yolları
 Hepatit B Hastalığının Belirtileri Nelerdir Hepatit B Hastalığının Belirtisi
 Hepatit B Hastalığının Bulaşma Şekilleri Hepatit B Hastalığının Etkileri
 Hepatit B Hastalığının Kesin Çözüm Hepatit B Hastalığının Kuluçka Süresi
 Hepatit B Hastalığının Markırları Hepatit B Hastalığının Tanımı
 Hepatit B Hastalığının Tedavisi Hepatit B Hastalığının Tedavisi
 Hepatit B Hastalığının Tedavisi Varmı Hepatit B Hastalığının Tedavisi Varmıdır
 Hepatit B Hastalığının Tedavisinde Kullanılan Bitk... Hepatit B Hastalık
 Hepatit B Hastalıkları Hepatit B Hbsag
 Hepatit B Hbsag Nedir Hepatit B Hbsag Testi
 Hepatit B Hbv Dna Hepatit B İçin
 Hepatit B İçin Bitki Hepatit B İçin Bitkisel
 Hepatit B İçin Bitkisel Çözüm Hepatit B İçin Bitkisel İlaç
 Hepatit B İçin Bitkisel İlaç Hepatit B İçin Bitkisel İlaçlar
 Hepatit B İçin Bitkisel Tedavi Hepatit B İçin Şifalı Bitkiler
 Hepatit B İğnesi Hepatit B İlaç
 Hepatit B İlaç Tedavisi Hepatit B İlacı
 Hepatit B İlaçları Hepatit B İmmun
 Hepatit B İmmun Globulin Hepatit B İmmünglobulin
 Hepatit B İmmunglobulin Hepatit B İmmunglobulin Nedir
 Hepatit B İnterferon Hepatit B İnterferon Hastalığı
 Hepatit B İnterferon Tedavisi Hepatit B İyi Gelen Bitkiler
 Hepatit B İyi Gelen Bitkiler Hepatit B İyileşirmi
 Hepatit B İyleşme Hepatit B Kan Tahlili
 Hepatit B Karaciğer Hepatit B Kaşıntı
 Hepatit B Kesin Hepatit B Kesin Çözüm
 Hepatit B Kesin Tedavi Hepatit B Korunma
 Hepatit B Korunma Yolları Hepatit B Korunma Yolları Nelerdir
 Hepatit B Kuluçka Dönemi Hepatit B Kuluçka Süresi
 Hepatit B Kuluçka Süresi Hepatit B Kürleri
 Hepatit B Kurtulma Hepatit B Lavanta
 Hepatit B Lavanta Kürü Hepatit B Marker
 Hepatit B Markerları Hepatit B Markerleri
 Hepatit B Markırları Hepatit B Mikrobu
 Hepatit B Nasıl Hepatit B Nasıl Beslenmeli
 Hepatit B Nasıl Bulaşır Hepatit B Nasıl İyileşir
 Hepatit B Nasıl Tedavi Edilir Hepatit B Nasıl Tedavi Edilmektedir
 Hepatit B Ne Demektir Hepatit B Nedemek
 Hepatit B Nedemektir Hepatit B Neden Olur
 Hepatit B Nedenleri Hepatit B Nedir
 Hepatit B Nedir Hepatit B Nedir Nasıl Tedavi Edilir
 Hepatit B Nedir Tedavisi Nedir Hepatit B Negatif
 Hepatit B Nin Belirtileri Nelerdir Hepatit B Nin Bitkisel
 Hepatit B Nin Bitkisel Tedavisi Hepatit B Nin Bulaşma Yolları
 Hepatit B Nin Kuluçka Süresi Hepatit B Nin Normal Değerleri
 Hepatit B Nin Tedavisi Hepatit B Nin Tedavisi Varmı
 Hepatit B Öldürürmü Hepatit B Öpüşme
 Hepatit B Öpüşme Yoluyla Bulaşırmı Hepatit B Öpüşmeyle Bulaşırmı
 Hepatit B Pozitif Hepatit B Sarılık
 Hepatit B Sarılık Hakkında Hepatit B Sarılık Hastalığı
 Hepatit B Sarılık Hastalığı Ve Tedavisi Hepatit B Sebepleri
 Hepatit B Seroloji Hepatit B Serolojisi
 Hepatit B Şifalı Bitkiler Hepatit B Siroz
 Hepatit B Tahlilleri Hepatit B Tanı
 Hepatit B Tanımı Hepatit B Tanısı
 Hepatit B Taraması Hepatit- B Taşıyıcı
 Hepatit B Taşıyıcı Hepatit B Taşıyıcı
 Hepatit B Taşıyıcı Nedemek Hepatit B Taşıyıcı Tedavi
 Hepatit B Taşıyıcı Tedavisi Hepatit B Taşıyıcıları
 Hepatit B Taşıyıcıları Nasıl Beslenmeli Hepatit B Taşıyıcılığı
 Hepatit B Taşıyıcılığı Hakkında Hepatit B Taşıyıcılığı Nedir
 Hepatit B Taşıyıcılığı Tedavisi Hepatit B Taşıyıcılığı Tedavisi
 Hepatit B Taşıyıcılığının Tedavisi Hepatit B Taşıyıcılık
 Hepatit B Taşıyıcısı Hepatit B Taşıyıcısı Nasıl Beslenmeli
 Hepatit B Taşıyıcısı Ne Yapmalı Hepatit B Taşıyıcısı Nedemek
 Hepatit B Taşıyıcısı Nedemektir Hepatit B Taşıyıcısı Nedir
 Hepatit B Taşıyıcısı Tedavisi Hepatit B Taşıyıcısının Tedavisi
 Hepatit B Tedavi Hepatit B Tedavi Yolları
 Hepatit B Tedavi Yöntemi Hepatit B Tedavi Yöntemleri
 Hepatit B Tedavisi Hepatit B Tedavisi
 Hepatit B Tedavisi Hepatit B Tedavisi
 Hepatit B Tedavisi Hepatit B Tedavisi Bitkisel
 Hepatit B Tedavisi Bulundu Hepatit B Tedavisi İçin Bitkiler
 Hepatit B Tedavisi İçin Bitkisel İlaç Hepatit B Tedavisi Mümkünmü
 Hepatit B Tedavisi Nasıl Olur Hepatit B Tedavisi Nedir
 Hepatit B Tedavisi Var Mı Hepatit B Tedavisi Varmı
 Hepatit B Tedavisi Varmıdır Hepatit B Tedavisinde Faydalı Bitkiler
 Hepatit B Tedavisinde Kullanılan Bitki Hepatit B Tedavisinde Kullanılan Bitkiler
 Hepatit B Tedavisinde Kullanılan Bitkiler Hepatit B Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
 Hepatit B Tedavisinde Lavanta Kürü Hepatit B Tedavisine İyi Gelen Bitkiler
 Hepatit B Tedavisine Yardımcı Bitkiler Hepatit B Teşhisi
 Hepatit B Test Hepatit B Testi
 Hepatit B Testi Fiyatı Hepatit B Testi Nasıl Yapılır
 Hepatit B Testi Nerede Yapılır Hepatit B Testleri
 Hepatit B Tükürükle Bulaşırmı Hepatit B Ve Alkol
 Hepatit B Ve Alkol Arasındaki İlişki Hepatit B Ve Beslenme
 Hepatit B Ve Evlilik Hepatit B Ve Gebelik
 Hepatit B Ve Hamilelik Hepatit B Ve Hepatit C
 Hepatit B Ve Tedavi Hepatit B Ve Tedavisi
 Hepatit B Virüs Hepatit B Virüsü
 Hepatit B Virüsü Hepatit B Virüsü Nedir
 Hepatit B Virüsü Öldürürmü Hepatit B Virüsünden Korunma Yolları
 Hepatit B Virüsüne Karşı Lavanta Kürü Hepatit B Virüsüne Lavanta Kürü
 Hepatit B Ye Bitkisel Hepatit B Ye Bitkisel Çözüm
 Hepatit B Ye İyi Gelen Bitkiler Hepatit B Yeni İlaç
 Hepatit B Yeni Tedavi Hepatit B Yüzey Antijeni
 Hepatit B'de Beslenme Hepatit B'de Kuluçka Süresi
 Hepatit B’den Korunma Yolları Hepatit B'den Kurtulma
 Hepatit B'den Kurtulma Yolları Hepatit B'den Kurtulmak
 Hepatit Be Tedavisi Hepatit Belirti
 Hepatit Belirtiler Hepatit Belirtileri Nelerdir
 Hepatit Beslenme Hepatit Bitkisel
 Hepatit Bitkisel Tedavi Hepatit B'nin Belirtileri
 Hepatit Bnin Belirtileri Hepatit B'nin Belirtileri Nelerdir
 Hepatit B’nin Bitkisel Tedavisi Hepatit Bnin Bitkisel Tedavisi
 Hepatit B'nin Bulaşma Yolları Hepatit B'nin Çaresi
 Hepatit B'nin Kuluçka Süresi Hepatit Bnin Tedavisi
 Hepatit B'nin Tedavisi Hepatit Bs Antikoru
 Hepatit Bulaşma Hepatit Bulaşma Yolları
 Hepatit B'ye Bitkisel Hepatit B'ye Bitkisel Çözüm
 Hepatit B'ye İyi Gelen Bitkiler Hepatit C
 Hepatit C 3 Hepatit C 2
 Hepatit C Aids Hepatit C Antikoru
 Hepatit C Aşı Hepatit C Aşısı
 Hepatit C Aşısı Varmı Hepatit C Belirti
 Hepatit C Belirtiler Hepatit C Belirtileri
 Hepatit C Belirtileri Nelerdir Hepatit C Belirtisi
 Hepatit C Beslenme Hepatit C Bitkisel
 Hepatit C Bitkisel Tedavi Hepatit C Bitkisel Tedavi
 Hepatit C Bitkisel Tedavi Yöntemleri Hepatit C Bitkisel Tedavisi
 Hepatit C Bulaşıcımı Hepatit C Bulaşıcımıdır
 Hepatit C Bulaşırmı Hepatit C Bulaşma
 Hepatit C Bulaşma Şekilleri Hepatit C Bulaşma Yolları
 Hepatit C Bulaşma Yolu Hepatit C Bulaşması
 Hepatit C De Belirtiler Nelerdir Hepatit C De Beslenme
 Hepatit C De Tedavi Hepatit C Evlilik
 Hepatit C Hakkında Hepatit C Hakkında Bilgi
 Hepatit C Hangi Yollarla Bulaşır Hepatit C Hastaları Ne Yemeli
 Hepatit C Hastalığı Hepatit C Hastalığı Aşısı
 Hepatit C Hastalığı Aşısı Varmı Hepatit C Hastalığı Belirtisi
 Hepatit C Hastalığı Bulaşıcımı Hepatit C Hastalığı Bulaşma
 Hepatit C Hastalığı Bulaşma Yolları Hepatit C Hastalığı Hangi Yollarla Bulaşır
 Hepatit C Hastalığı İçin Şifalı Bitkiler Hepatit C Hastalığı Lavanta Kürü
 Hepatit C Hastalığı Nasıl Anlaşılır Hepatit C Hastalığı Nasıl Bulaşır
 Hepatit C Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir Hepatit C Hastalığı Nedir
 Hepatit C Hastalığı Öldürür Mü Hepatit C Hastalığı Öldürürmü
 Hepatit C Hastalığı Ölümcülmüdür Hepatit C Hastalığı Taşıyıcı
 Hepatit C Hastalığı Tedavisi Hepatit C Hastalığı Tedavisi Nedir
 Hepatit C Hastalığı Tedavisi Var Mı Hepatit C Hastalığı Tedavisi Varmı
 Hepatit C Hastalığı Testi Hepatit C Hastalığı Virüs
 Hepatit C Hastalığı Virüsü Hepatit C Hastalığında Beslenme
 Hepatit C Hastalığında Lavanta Kürü Hepatit C Hastalığının Belirtileri
 Hepatit C Hastalığının Belirtileri Hakkında Hepatit C Hastalığının Belirtileri Nelerdir
 Hepatit C Hastalığının Belirtisi Nedir Hepatit C Hastalığının Bulaşma Şekilleri
 Hepatit C Hastalığının Bulaşma Yolları Hepatit C Hastalığının İlacı
 Hepatit C Hastalığının Tedavi Yöntemleri Hepatit C Hastalığının Tedavisi
 Hepatit C Hastalığının Tedavisi Nedir Hepatit C Hastalığının Tedavisi Varmı
 Hepatit C Hastalığının Teşhisi Hepatit C Hcv
 Hepatit C İçin Hepatit C İçin Şifalı Bitkiler
 Hepatit C İlaç Hepatit C İlacı
 Hepatit C İlaçları Hepatit C İnterferon Hastalığı
 Hepatit C Korunma Hepatit C Korunma Yolları
 Hepatit C Kuluçka Hepatit C Kuluçka Süresi
 Hepatit C Lavanta Hepatit C Lavanta Kürü
 Hepatit C Nasıl Anlaşılır Hepatit C Nasıl Bulaşır
 Hepatit C Nasıl Tedavi Edilir Hepatit C Ne Anlama Gelir
 Hepatit C Nedemek Hepatit C Nedir
 Hepatit C Nedir Ve Tedavisi Hepatit C 'nin
 Hepatit C Nin Belirtileri Hepatit C Nin Belirtileri
 Hepatit C Nin Belirtisi Hepatit C Nin Tedavisi
 Hepatit C Öldürür Mü Hepatit C Öldürürmü
 Hepatit C Ölümcülmüdür Hepatit C Öpüşme
 Hepatit C Öpüşme Yoluyla Bulaşırmı Hepatit C Öpüşme Yoluyla Geçermi
 Hepatit C Pozitif Hepatit C Rna
 Hepatit C Sarılık Hepatit C Sarılık Hastalığı
 Hepatit C Siroz Hepatit C Tanı
 Hepatit C Tanısı Hepatit C Taşıyıcı
 Hepatit C Taşıyıcılığı Hepatit C Taşıyıcısı
 Hepatit C Tedavi Hepatit C Tedavi Yöntemleri
 Hepatit C Tedavisi Hepatit C Tedavisi Nedir
 Hepatit C Tedavisi Var Mı Hepatit C Tedavisi Varmı
 Hepatit C Teşhisi Hepatit C Test
 Hepatit C Testi Hepatit C Testi
 Hepatit C Testleri Hepatit C Ve Tedavisi
 Hepatit C Virüs Hepatit C Virüsü
 Hepatit C Ye Yardımcı Bitkisel Ürünler Hepatit C'de Belirtiler Nelerdir
 Hepatit C'de Tedavi Hepatit C'den
 Hepatit C'den Korunma Hepatit C'den Korunma Yolları
 Hepatit Çeşitleri Hepatit C'nin Belirtileri
 Hepatit C'nin Belirtisi Hepatit C'nin Bulaşma Yolları
 Hepatit C'nin Tedavisi Hepatit C'nin Tedavisi Varmı
 Hepatit Cözüm Hepatit Çözüm
 Hepatit D Hepatit D Belirtileri
 Hepatit D Hastalığı Hepatit D Hastalığı Tedavisi
 Hepatit D Nedir Hepatit D Tedavi
 Hepatit D Tedavisi Hepatit D Virüsü
 Hepatit Değerleri Hepatit Delta
 Hepatit Diyeti Hepatit Dna
 Hepatit E Hepatit E Nedir
 Hepatit F Hepatit G
 Hepatit Genel Hepatit Hastalığı
 Hepatit Hastalığı Belirtileri Hepatit Hastalığı Tipleri
 Hepatit Hastalığı Virüsü Hepatit Hastalığının Belirtileri
 Hepatit Hastalığının Tedavisi Hepatit Hastalığının Tipleri
 Hepatit Hastalıkları Hepatit Hastalıkları Aşısı
 Hepatit Hastalıkları İlacı Hepatit Hastalıkları İlaçları
 Hepatit Hastalıkları Nasıl Tedavi Edilir Hepatit Hastalıkları Tedavisi
 Hepatit Hastalıkları Tedavisi Hepatit Hastalıkları Tedavisinde Kullanılan İlaçla...
 Hepatit Hastalıklarından Korunma Yolları Hepatit Hastalıklarının Belirtileri
 Hepatit Hbsag Hepatit Hcv
 Hepatit İçin Bitkisel Hepatit İlacı
 Hepatit İlaçları Hepatit İnterferon
 Hepatit İnterferon Hastalıkları Hepatit Karaciğer
 Hepatit Kaşıntı Hepatit Koma
 Hepatit Korunma Hepatit Korunma Yolları
 Hepatit Kuluçka Süresi Hepatit Marker
 Hepatit Markerları Hepatit Markerleri
 Hepatit Markırları Hepatit Nasıl Bulaşır
 Hepatit Nasıl Tedavi Edilir Hepatit Nedenleri
 Hepatit Nedir? Hepatit Nedir Ve Çeşitleri
 Hepatit Negatif Hepatit Paneli
 Hepatit Sarılık Hepatit Sarılık Hastalığı
 Hepatit Seroloji Hepatit Serolojisi
 Hepatit Tanısı Hepatit Taraması
 Hepatit Taşıyıcı Hepatit Taşıyıcılığı
 Hepatit Taşıyıcılığı Nedir Hepatit Tedavi
 Hepatit Tedavi Yöntemleri Hepatit Tedavisi
 Hepatit Tedavisi Hepatit Tedavisi
 Hepatit Tedavisi Hepatit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
 Hepatit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar Hepatit Test
 Hepatit Testi Hepatit Testleri
 Hepatit Tipleri Hepatit Türleri
 Hepatit Ve Çeşitleri Hepatit Ve Gebelik
 Hepatit Ve Tedavisi Hepatit Viral Hastalığı
 Hepatit Virüs Hepatit Virüsleri
 Hepatit Virüsü Hepatit Virüsünden Korunma Yolları
 Hepatitin Tedavisi Hepatitis B Aşısı
 Hepatitis B Belirtileri Hepatitis B Nedir
 Hepatitten Korunma Yolları Hepatitten Korunma Yolları
 Hepatit'ten Korunma Yolları Hepatosellüler Sarılık
 Hepatosellüler Sarılık Hastalığı Hepatoselüler Sarılık
 Hiv Hepatit İbrahim Saraçoğlu Hepatit B
 İbrahim Saraçoğlu Hepatit B Hastalığı İbrahim Saraçoğlu Hepatit B Tedavisi
 İmmün Hepatit İnaktif Hepatit B
 İnterferon Hepatit C Karaciğer Hepait B
 Karaciğer Hepatit C Kolestatik Hepatit
 Kronik Hepatit Kronik Hepatit B
 Kronik Hepatit B Belirtileri Kronik Hepatit B Hastalığı
 Kronik Hepatit B Hastalığı Nedir Kronik Hepatit B Hastalığı Virüsü
 Kronik Hepatit B Nedemektir Kronik Hepatit B Nedir
 Kronik Hepatit B Taşıyıcılığı Kronik Hepatit B Tedavi
 Kronik Hepatit B Tedavisi Kronik Hepatit Belirtileri
 Kronik Hepatit B'nin Belirtileri Kronik Hepatit B'nin Tedavisi
 Kronik Hepatit C Kronik Hepatit C Hastalığı
 Kronik Hepatit C Hastalığı Tedavisi Kronik Hepatit C Tedavi
 Kronik Hepatit C Tedavisi Kronik Hepatit Hastalıklarının Belirtileri
 Kronik Hepatit Nedir Kronik Viral Hepatit
 Kronik Viral Hepatit B Kronik Viral Hepatit B
 Kronik Viral Hepatit B Delta Ajansız Kronik Viral Hepatit C
 Lavanta Hepatit Deneme
 Neonatal Hepatit Ömer Coşkun Hepatit B
 Ömer Coşkun Hepatit B Hastalığı Ömer Coşkun Hepatit B Hastalığı Tedavisi
 Ömer Coşkun Hepatit B Tedavisi Oto İmmün Hepatit
 Otoimmün Hepatit Otoimmün Hepatit Hastalığı
 Otoimmun Hepatit Nedir Otoimmün Hepatit Tedavisi
 Otoimmün Hepatit Tedavisi Sağlık Hepatit
 Sarılık Hepatit A Sarılık Hepatit B
 Şifalı Bitkiler Hepatit Steatohepatit
 Taşıyıcı Hepatit B Nedemektir Taşıyıcı Hepatit B Nedir
 Taşıyıcı Hepatit B Tedavisi Taşıyıcı Hepatit B Tedavisi
 Toksit Hepatit Viral Hepatit
 Viral Hepatit B Viral Hepatit Belirtileri
 Viral Hepatit C Viral Hepatitle Savaş
 Viral Hepatitler Yetişkinlerde Hepatit Aşısı
 Yetişkinlerde Hepatit B Aşısı Yetişkinlerde Hepatit Hastalığı Aşısı

Bu sitedeki açıklamalar sadece bilgilendirmek amacıyla verilmiştir. Ürünler ilaç değildir, tıp ve sağlık profesyonellerinin tavsiye ettiği ilaçlar ile eşdeğer değildir. Ürün bilgileri ambalajlardaki açıklamalardan ve üreticilerin tanıtım broşürlerinden alınmıştır. Üreticilerin ürünleri hakkında verdiği bilgilerden ve yazım hatalarından kaynaklanan sorunlardan ve şikayetlerden sifamarket.com sorumlu değildir. Ürünlerin kullanımı ve sağlık sorunlarınız için öncelikle bir sağlık uzmanına, hekime, eczacıya danışınız.

%100 Güvenli Alışveriş

Copyright © 2013 Şifa Market. Tüm hakları saklıdır.