Gut (damla Hastalığı) Akut Gut

Gut (damla Hastalığı) Akut Gut : Hatalı beslenme akut gutun başlıca nedenidir. Çok yemek ve aşın alkol almanın yanı sıra, av hayvanlan ve sakatat gibi belirli bir besini ya da porto şarabı ve şampanya gibi belirli bir içkiyi az bile olsa yeme ya da içme sonucu ortaya çıkabilir. Bu oranlar kişiden kişiye değişebilir. Ezilme ve çarpma gibi travmalar ya da cerrahi girişimler de birer hazırlayıcı neden olabilir. Bif kazadan ya da cenahi girişimin ardından ayak başparmağında ortaya çıkan her akut iltihaplanma gutu düşündürmelidir. Bazen çok sıkı ayakkabılarla yapılan uzun bir yürüyüş akut gut nöbetinin ortaya çıkmasına neden olur.

Aşın heyecanlar ve derin düş kınklıklan gibi ruhsal dalgalanmalar da nöbeti başlatabilir. Bütün bulâşıcı hastalıklar, özellikle bademcik iltihabı gut nöbetine yol açan etkenler arasındadır. Akut ateşli romatizma da bademcik iltihabı ya da üst solunum yolları iltihabının ardından ortaya çıktığı için bu hastalığı guttan ayırt etmek sorun yaratabilir. Kronik gut için kullanılan değişikilaçlar da bazen iltihap oluşumunu körükler. Bu nedenle tedavi yöntemleri özenle seçilmelidir. Ayrıca kaplıcalarda banyo yapılması da nöbetleri başlatan bir neden olabilir. Akut gutun ayak başparmağında ortaya çıkması tipik olmakla birlikte her zaman ilk belirti ya da başlangıç belirtisi değildir. Hastalık ayaktaki öbür parmak eklemleri, ayrıca ayak bileği, diz, el ve dirsekte de görülebilir. Akut nöbetin gidişi tipiktir. Aşın ölçüde artan iltihaplanma birden ve genellikle gece başlar. Kısa süre içinde en üst düzeye ulaşır. Ağnlar çok şiddetlidir. Çarşaf gibi yumuşak bir yere bile en küçük değme ağ- nyı daha da artırmaya yeter. Ağnnın şiddeti hastanın hareket etmesini ve bazen uyumasını engeller.

Eklem bölgesinden çevreye yayılan belirgin bir şişlik vardır. Kırmızımsı mor renkli deri ince ve "soğan zan" görünümündedir. Çevredeki toplardamarlar genişlemiş-tir. Geceleri ağırlaşıp, gündüz saatlerinde biraz hafifleyerek seyreden akut nöbet 4-10 gün kadar sürer. Deri pullanırken, iltihap belirtileri azalır. Ağnların ortadan kalkmasıyla eklem normal işlevlerini yerine getirmeye başlar ve başlangıçtaki duruma döner. Nöbete hafif ateş, halsizlik ve alyuvar çökelme hızında (sedimantasyon) artış gibi belirtiler eşlik eder. Başparmak ekleminin yanı sıra ilk nöbetin görüldüğü öbür bölgeler, sıklık sırasına göre ayağın üstü (olgulann yüzde 16'sı), ayak bileği, diz ve eldir. Son yıllarda hastalığın birden çok eklemde aynı anda başlaması daha sık görülmektedir. Ayak başparmağı ilk nöbetten etkilenmese bile daha sonraki evrelerde büyük olasılıkla iltihaplanır. Hastalığın gidişi sırasında olguların yüzde 90'ını aşan bölümünde bu parmağın etkilendiği görülmektedir.

İlk nöbette hastanın öncü belirtileri ayırt etmesi güçtür. Ama nöbetler yineledikçe ve hasta iyi bir gözlemciyse, genellikle akut nöbetin başlangıcından bir iki gün önceye uzanan bu belirtileri algılar. Öncü belirtiler arasında yerel karıncalanma ve kramplar, baş ağrısı, uykusuzluk, huzursuzluk, zor ve ağrılı idrar yapma (disüri) ve sık idrar yapma (pollakiüri) sayılabilir. Bazı hastalar yineleyen nöbetlerinin kabuklu deniz ürünleri, salamlar, acı soslar ve sakatat gibi besinleri aldıktansonra ortaya çıktığını fark ederler. İki nöbet arasında geçen süre çok değişkendir. Bazen akut gut yıllarca görülmeyebilir. Bazen de biri bitmeden öbürü başlayarak haftalarca süren nöbetlere rastlanır. Ara vermeden süren nöbetlerde genellikle birden çok eklem etkilenir ve sık sık yanlış tanı nedeniyle hatalı olarak kortizonla tedavi yoluna gidilir. Bu durumda kortizon yinelenme sürecini kolaylaştırıcı bir etki yapar.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp