Gıs Kanama

GIS kanamasını saptamak için iki ana sintigrafik yaklaşım vardır:

Tc-99m-işaretli eritrosit: Özellikle kanama aralıklı ve yavaş oluyorsa bu metod tercih edilir. Hastanın kendi eritrositleri in vivo, in vitro veya modifiye in vitro yöntemlerinden birisi kullanılarak işaretlenir. Bütün yöntemlerin temeli önceden kalay pirofosfat ile muamele edilmiş eritrositlerin Tc-99m ile radyoaktif hale getirilmesi ve böylece tüm kan havuzunun görüntülenebilmesidir. İn vitro yöntem diğer yöntemlere göre daha fazla zaman alıcı olmakla birlikte işaretlenme oranı en yüksek olanıdır (>%95). İn vivo me- todda bu oran %70-%90 arasındadır. İşaretleme ne kadar başarılı ise kanama odağını saptama başarısı da o kadar yüksek olacaktır. Heparin, metildopa, hidralazin, quinidin, di- goxin, propranolol gibi bir çok ilaç eritrositlerin işaretlenmesini olumsuz yönde etkileyebilir.Hasta anterior pozisyonda iken radyoaktivite IV olarak verilerek önce seri şekilde dinamik, daha sonra belli aralarla statik görüntüler alınır. Statik görüntülerde normalde aorta, vena cava inferior gibi büyük kan damarları ve dalak, karaciğer gibi çok vasküler organlar net olarak izlenir. Bu yapılar dışındaki bölgelerde görülen anormal intensite kanamaya işaret eder.

Tc-99m-sülfür kolloid: Bu yöntemin kullanılması için tetkik sırasında hastanın kanamasının devam ediyor olması gerekir.Tc-99iri-sülfür kolloid IV verildikten sonra hızla kandan çekilerek karaciğer ve dalak tarafından tutulan bir maddedir. Eğer enjeksiyon sırasında gastrointestinal sistemden birkanama var ise, Tc-99m-sülfür kolloid bu bölgeden ekstravaze olacak ve anormal bir radyoaktivite birikimi görülecektir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp