Epidemyoloji

Birleşik Devletlerde epidemyolojik çalışmalar AIDS bulaşması açısından için beş risk grubu tespit etti. Ve bunlar aşağıda kaydedilen hariç, diğer ülkelerde de benzerdir.HIV geçişi virüs veya virüsle enfekte hücre içeren kan veya vücut sıvılarının karşılıklı geçişi olan durumlarda meydana gelir. Böylece, major HIV infeksiyonu yolları seksüel temas, parenteral inokulasyon ve enfekte annelerden onların yenidoğanlarına geçiştir. Aşağıda listenen vaka dağılımı Birleşik Devletlerdendir. %10 kadar vakada risk faktörleri bilinmemektedir veya bildirilmemiştir.

• 2001 -2004 döneminde bildiri len vakaların %48' ini ve enfekte erkeklerin %56'sını (bunların aşağı yukarı %4'ü ilaç da enjekte etmektedir) oluşturan homoseksüel veya biseksüel erkekler enfekte kişilerin en büyük grubunu oluşturur. Ancak bu sınıf ta bulaşma düşmektedir, %50'den az yeni vaka homoseksüel erkek ilişkilerine bağlanabilir durumdadır.

• Diğer yüksek risk gruplarının üyelerinin heteroseksüel ilişkileri 2001-2004'deki infeksiyonların %34 kadarını oluşturdu. Bu Afrika ve Asya'da yeni infeksiyonların en büyük grubudur ve yeni vakaların çoğunluğu erkek partnerleri tarafından enfekte edilen kadınlardır.

• Bütün hastaların %17 kadarını oluşturan homoseksüellik hikayesi olmayan intravenöz ilaç kullanıcılar ikinci en büyük grubu oluşturur.

• HIV ile enfekte tam kan veya komponentleri (trombosit, plazma gibi) transfüzyonu alan kan ve kan komponentleri alıcıları (hemofilikler dışında) %1' den az hastayı oluşturur.

• Özellikle 1985'den önce büyük miktarlarda faktör VIII veya IX konsantreleri alan hemofilikler tüm hastaların %l' den azını ol uşturur.

• HIV infeksiyonu ve AIDS epidemyolojisi çocuklarda (13 yaştan küçükken tanı konan) oldukça farklıdır. Bu populasyonda bütün AIDS vakalarının %1 kadarı bulunur ve çok büyük çoğunluğu (%90 kadar) enfekte anneden fötus veya yenidoğana vertikal transferden sonuçlanır.

Seksüel

Geçiş. Seksüel geçiş dünyada tüm HIV transfer vakalarının %75'den fazlasını oluşturan major infeksiyon yoludur. Her ne kadar Birleşik Devletlerde seksüel geçişli vakaların çoğu hala homoseksüel veya biseksüel erkek ilişkilerI e gerçekleşse de, cinsel yolla geçen HIV infeksiyonları global olarak heteroseksüel aktiviteden kaynaklanır. Birleşik Devletlerde bile heteroseksüel geçiş diğer yollarla olanı geride bırakmıştır.Bu tür geçiş, intravenöz ilaç bağımlısı erkeklerin kadın seks partnerlerinde dramatik HIV infeksiyonu artışının nedenidir.

Semende hem ekstrasellüler, hem mononukleer iltihap hücrelerinde bulunan virüs, mukozadaki laserasyon ve abrazyonlardan alıcının vücuduna geçer. virüs geçişi virüsün veya enfekte hücrelerin travmayla açılmış kan damarlarına direkt geçişi veya mukozal DC'lere alınmasıyla olabilir. Açıkça sifiliz, şankroid ve herkes simpleks virusu dahil genital ülserlere neden olan cinsel yolla geçen diğer hastalıkların birlikte bulunması seksüel geçişin tüm tiplerine yardımcı ve destektir. Gonore ve Chlamydia da başlıca semen sıvısının iltihabi hücre(muhtemelen HIV taşıyan) içeriğini arttırarak HIV geçişi için yardımcı faktördür. Erkekten erkeğe ve erkekten kadına geçişe ilave olarak HIVenfekte kadınların vaginal ve servikal hücrelerinde vardır ve sekiz kat daha az etkili olsa da, kadından erkeklere de yayılabilir.

Parenteral

Geçiş. HIV'in parenteral geçişi üç farklı grupta gösterilmiştir: intravenöz ilaç bağımlıları (en büyük grup), faktör VIII veya IX konsantreleri alan hemofilikler ve rastgele kan transfüzyonu alanlar. İntravenöz ilaç bağımlıları arasında geçiş, paylaşılan iğneler, erıjektörler veya HIV içeren kanla bulaşmış diğer kişisel eşyalarla olur.Kan veya faktör VIII konsantreleri gibi kan ürünlerinin transfüzyonuyla HIV geçişi 1985'den beri hemen tümüyle ortadan kaldırıldı. Bundan dört halk sağlığı tedbiri sorumludur: kan ve plazma bağışının HIV antikoru taraması, HIV ilişkili p24 antijeninin (antikorların gelişmesinden önce tespit edilebilir) taranması, pıhtılaşma faktörlerinin ısıdan geçirilmesi ve vericilerin hikaye temelinde taranması. Bütün bu tedbirlerle Birleşik Devletlerde transfüzyona bağlı HIV infeksiyon riski, kabaca 676,000 bağışta l' e düşürülmüştür. Bu, aşağı yukarı 12 milyon bağışın 18'i HIV geçirebilir demektir. Nukleik asit testinin gelişmesiyle halen küçük olan bu risk daha da düşecektir.

Anneden Yenidoğana

Geçiş. Daha önce kaydedildiği gibi, anneden yenidoğana vertikal geçiş pediatrik AIDS'in major nedenidir. Üç yol bulunur: inutero, transplasental yayılımla, intrapartum, doğum sırasında ve beslenme, HIV bulaşmış sütle. Olguların çoğuna transplasental ve intrapartum yollar neden olur. Dünyada Birleşik Devletlerde bildirilen vertikal geçiş oranları %25-%35 ile %15-%25 arasında değişmektedir.Yüksek infeksiyon oranları yüksek maternal viral yükle ve/veya muhtemelen plasental iltihabi hücre birikiminin artmasına yol açan, koryoamniyo varlığında olur.AIDS'in sonuçlarının kötü olması nedeniyle, toplumun HIV infeksiyonunun bilinen risk grupları dışına yayılmasından kaygı duyması anlaşılabilir bir durumdur.

Yoğun çalışmalar göstermektedir ki, HIV infeksiyonu ev, iş, okuldaki olağan temasla geçmez ve böcek ısırmalarıyla yayıldığını gösteren ikna edici delil yoktur, bu nedenle endişelerin çoğu istirahate bırakılabilir. Sağlık çalışanları için çok küçük fakat kesin bir HIV geçiş riski vardır. Kazayla iğne batma yaralanmalarında veya laboratuar kazalarında intakt olmayan derinin enfekte kana maruz kalmasından sonra, her kaza ile maruz kalmada %0.3 oranında, serokonversiyon dökümante edilmiştir.Karşılaştırma olarak, hepatitis B içeren kana kazayla maruz kalmadan sonra serokonversiyon %6- 30' dur. Enfekte sağlık personelinden bir hastaya HIV geçişi ileri derecede nadirdir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp