Duodenum

Duodenum : Duodenal travmalar seyrek olmalarına rağmen genellikle künt travmada tanı ve tedavideki gecikmeye bağlı olarak yüksek bir morbidité ve mortalité ile birlikte gider. Komplikasyonlardaki artma ile birlikte olan faktörler kesin tedavide 24 saatten daha fazla olan gecikmeyi, çevresel olarak %75'den daha fazla olan defektleri, duodenumun birinci ve ikinci kısımlarında olan yaralanmaları ve birlikteki pankreatik, majör damarlar (portai ven, vena kava inferior) veya safra yolu yaralanmalarını içerir.Duodénum latéral peritona yapılan insiz- yon ve pankreas başı ile birlikte mobilizasyo- nuyla dikkatli olarak gözlenmelidir. Basit la- serasyonlar iki tabaka halinde dikilebilir. Daha yaygın yaralanmalar değişik teknikler kullanılarak onarılabilir.

Duodenal rüptür veya perforasyonda tedavi seçenekleri kapama, diversiyon ve rezeksiyondur.En sık görülen komplikasyonlar duodenal fistül, onarımın açılması ve mortalitesi yüksek olan intraabdominal sepsisdir. Subhepa- tik ve sağ parakolik bölge drene edilmelidir.Duodenumun intramural hematomunda tedavi cerrahi değildir. Bu nedenden hastalara oral beslenmeyi tolere edinceye kadar na- zogastrik drenaj ve intravenöz hiperalimen- tasyon uygulanır.Duodénum travmaları çok komplike ve morbidité ile mortalitesi yüksek olduğundan deneyimli cerrahlar tarafından tedavi edilmelidir.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp