Diyabetik Retinopati Evreleri

Diyabetik Retinopati Evreleri : Diyabetik retinopati de retinadaki patolojik lezyonların temelinde mikroanjiopatiler ve damar tıkanıklıkları önemli rol oynar.Mikroanjiopatiler mikroanevrizmalara, damar tıkanıklıkları da neovaskülarizasyonlara yol açar.

Mikroanevrizmalar

Retinal kapillerlerin duvarında perisit, endotel hücresi ve onun salgıladığı bazal membran arasında bir denge vardır ve perisit sayısı endotel hücresi sayısına eşittir. Diyabetik retinopatide perisitlerde azalma, endotel hücrelerinde azalma ve bazal membranda kalınlaşma vardır. Normalde retina pigment epiteli ve retinal kapillerler tarafından sağlanan kan-retina bariyerinin kapiller kısmı diyabetik retinopatide çökmüştür. Diyabette perisitler içinde aldoz redüktaz enziminin inhibisyonu sonucu sorbitol birikimi gözlenir ve perisitler tahrip olurlar. Normalde perisitler endotel hücrelerinin çoğalmasını engeller. Perisit azalıncada endotel hücreleri prolifere olurlar. Kapiller duvarındaki mikroanevrizmaların nedeni damar duvarı zayıflaması ve endotel proliferasyonudur. Mikroanevrizmaların duvarları geçirgendir. Bu çevrelerinde kolaylıkla kanama ve eksüdasyonların oluşmasına yol açar. Bazal membranın kalınlaşmasıyla mikroanevrizmalar tıkanarak yok olurlar. Çapları 12-100 µ olsa da oftalmoskopla görülenler 30 µ‘dan büyük olanlardır. Kanamadan farkı FFA‘da boyanmasıdır.

Neovaskülarizasyonlar

Diyabetes mellitusta bazal membran kalınlaşması, trombosit agregasyonu ve kan viskozitesinin artması, arteriollerin tıkanmasına yol açar. Retinanın hipoksisi anjiojenik faktörleri uyararak neovaskülarizasyonlara neden olur. Neovaskülarizasyon damar duvarında da perisitler ve endotel hücreleri vardır. Neovaskülarizasyonlar başlangıçta ağ şeklinde önce intraretinal olarak gelişir. Sonra iç limitan membranı yırtarak retina yüzeyine sonra da vitre arka hyaloid zarının ayrıldığı olgularda vitreye doğru büyürler. İleri evrelerde neovaskülarizasyonların çevresinde fibröz doku oluşur. Duvarları geçirgen olduğundan kanama ve eksüdasyonlara neden olurlar. FFA‘da boya damar dışına kolaylıkla sızar.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp