Direkt Grajiler

Direkt Grajiler : 1. Servikal vertebralar: kranioservikal birleşimden C7-T1 birleşimine kadar radyolojik olarak gösterilmelidir.

a. Hastaya servikal collar takılı iken lateral servikal grali çekilir.

b. 7 servikal vertebranın hepsi ve C7-T1 birleşimi yeterli olarak görülüyorsa ve normalse, hasta koopere ve boyunda ağrı, hassasiyet ve nörolojik defisiti yoksa servikal collar çıkartılır ve diğer servikal grafiler (AP servikal ve ağız açık odontoid) elde edilir.

c. Herhangi bir seviyede subluksasyon 3.5 mm den az ise ve hasta nörolojik olarak intakt ise fleksiyon-ekstansiyon grafileri elde edilebilir.

1 - Hareket yoksa servikal collara devam edilebilir.

2- Instabilité olmadığında bile ileri dönemde kontrol grafiler çekilmelidir. Çünkü spazm çözülünce insitabilite ortaya çıkabilir.

d. Alt servikal vertebralar ve servikotorakal birleşim grafilerde iyi görülemezse:

1- Kolların kaudal traksiyonu ile latéral servikal grafi tekrar çekilmelidir,

2- Eğer hala görülemezse yüzücü pozisyonunda grafi elde edilmelidir,

3- Eğer hala görülemezse ve nörolojik olarak intakt ise hasta servikal collarda tutulur. Acil olmayan şartlarda sagital planda tomogram elde edilebilir,

4- Eğer hala görülemezse veya nörolojik defisit varsa CT ile şüpheli bölümden kesitler alınır (vertebralann aynı hizada olması ve horizontal plandaki kırıklar için CT yetersizdir).

Servikal vertebra fraktür veya dislokasyonlu hastalara ilk traksiyon veya immobilizasyon süresince günlük olarak servikal grafiler çekilmelidir.

Fleksiyon-ekstansiyon servikal grafiler elde etmek için;

1. Hasta koopere olmalı ve mental bozukluk olmamalı,

2. Subluksasyon 3.5 mm'den fazla olmamalı,

3. Nörolojik olarak intakt olmalı.

2- Torakal ve lumbosakral vertebranm AP ve latéral grajileri: aşağıdaki travmalı hastalarda çekilmelidir.

a. Araçtan savrulanlar ve 2 m den daha fazla yükseklikten düşenler,

b. Sırt ve bel ağrısından şikayet edenler,

c. Şuuru kapalı olanlar,

d. Anemnez ve muayene için yeterli mental fonksiyonu olmayanlar veya şüpheli ağn tarif edenler,

e. Travmanın mekanizması bilinmiyor ise veya diğer injüriler spinal injüri şüphesini maskeliyorsa.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp