Cerrahi yöntemin seçilmesi:

Cerrahi yöntemin seçilmesi: :

Tek kök basısı gösteren bulgular var ise tek taraflı girişim yapmak gerekir. Eğer semptomlar unilateral, miyelografik defekt bilateral ise yalnızca ayrı tarafından mı, yoksa bilateral disk eksizyonu mu yapılmalıdır konusu tartışmalıdır. Temel ilke önleyici cerrahi yerine semptomlan azaltıcı cerrahi yapmak olmalıdır. Bilateral interlaminar operasyondan sonra hasta sağlam bacağında da ayrı ile uyanabilir. Eğer lomber dar kanal ile birlikte siyatalji var ise interlaminer disk eksizyonu güçtür. Sonuçlan da kötüdür. Bu durumda dekompressif laminektomi ve foraminotomi yapılmalıdır. Disk eksizyonu sonrası füzyon yapılmalı mıdır? Bu genellikle rutin bir işlem değildir. Çok ender olarak postoperatif instabilite gelişirse ikinci bir girişim olarak füzyon yapılması anlayışla karşılanabilir. Transperitoneal ekstraperitoneal anterior yaklaşım uygulayanlar olmuştur, ancak bu çok invaziv bir yöntemdir ve lomber disk cerrahisinde yeri yoktur. Kemonukleolizis (Chymopapain), perkutan diskektomi, lazer cerrahisi gibi teknikler özel ekipmanlar gerektiren ve daha sınırlı endikasyonlarda uygulanabilen yöntemler olup bu kitabın kapsamı dışında bırakılmıştır.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp