Boyun Diseksiyonları

Boyun Diseksiyonları : Malign baş-boyun tümörünün cerrahisi, primer tümör ile muhtemel lenfatik drenajının tek parça halinde çıkarılması esasına dayanır. Bu amaçla, primer tümörün eksizyonu + boyun diseksiyonu yapılır. Boyun diseksiyo- nu, servikal fasyanın yüzeyel ve derin tabakaları arasındaki lenfatik ve yumuşak dokuların çıkarılması işlemidir. Radikal, modifiye radikal, fonksiyonel ve selektif boyun diseksiyonu olmak üzere tanımlanır. Radikal boyun diseksiyonu (RBD), servikal lenf nodu disek- siyonuna ek olarak submandibular gland, pa- rotis kuyruğu, sternokleidomastoid kas, omohyoid kas, internal jugular ven, servikal plexus sensitif sinirleri ve 11. kraniyal sinirin çıkarılması işlemidir; bunlara ek olarak va- gusun ve karotid arterin kılıfı da soyularak çıkarılır.

Modifiye radikal boyun diseksiyo- nunda 11. sinir korunur. Fonksiyonel boyun diseksiyonunda ise, 11. sinir, internal jugular ven ve sternokleidomastoid kas korunur. Selektif boyun diseksiyonlarında ise boyunda belli bir bölgede lenf nodu diseksiyonu yapıhr; bunlar diseksiyon yapılan bölgeye göre isimlendirilir; suprahyoid, supraomohyoid, anterior, posterior, interjugular, suboksipital, paratrakeal, retrosternal, retrofaringeal ve parafaringeal diseksiyon kullanılan selektif boyun diseksiyonlarıdır; burada primer tümörün olası drenaj sahasına biyopsi amaçlı diseksiyon yapılır, eğer spesimen sonucunda metastaz saptanırsa radikal boyun diseksiyo- nu yapılır.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp