Bebek Doðmadan Önce Neler Yapýlabilir
Bebek Doðmadan Önce Neler Yapýlabilir
Prenatal Hidronefroz saptanan bebekler de hidronefroz 34. haftaya kadar gerilemezse bu bebekler kendi içinde 2 grupta incelenebilir.
1. grupta erken dönemde iki taraflý ciddi obstrüksiyona baðlý hidronefroz saptanan bebekler vardýr. Bu bebeklerde yakýndan amnion sývýsý takibi yapýlýr.
2. grupta ise tek taraflý hidronefrozu olan bebekler dahil edilir, bunlarda yine de amnion sývýsý ve AP çaplarla takip yapýlmak kaydýyla doðuma kadar izlenebilir.
Tüm bu veriler eþliðinde
1- Tek taraflý hidronefrozu olan ve amnion sývýsý ölçümlerinde sorun yaþanmayan olgular, doðuma kadar izlenir ve doðum gerçekleþtirilir. Bu olgularda en kýsa zamanda pediatrik nefrolog tarafýndan
deðerlendirme yapýlmalýdýr. Bu deðerlendirme prenatal pelvis çaplarý ne olursa olsun en geç 3. günde yapýlmalýdýr.
2- Bir veya iki taraflý hidronefrozu olan, amnion sývýsý izlemlerde azalma gösteren, AP çaplarda artýþ görülen olgularda doðum erkene alýnýr. Doðum sonrasý erkenden pediatrik nefrolog tarafýndan
mutlaka yukarýdaki þartlarda deðerlendirilmelidir.
3- Perkütan dekompresyon. Uygulanmasý güç bir iþlemdir. Ülkemizde uygulanma yüzdesi düþüktür.Genelde 1. grupta yer alan bebeklere uygulanýr. Burada doðumu erkene almak özellikle bebeðin
akciðer geliþimi yeterli olmadýðýndan uygun deðildir. Bebeðinde yaþamasýný saðlamak amacýyla uygulanýr. Komplikasyon oraný oldukça yüksektir. Bu sebeple anne ve bebeðin durumu tam olarak
deðerlendirildikten sonra uygulanmalýdýr. Amaç hidronefrozu özellikle darlýklara baðlý oluþtuysa geçici yöntemlerle gidermektir (Ýntrauterin vezikostomi, perkütan nefrostomi, vezikoamniotik þantlar
vb).
4- Açýk fetal cerrahi. Ciddi obstrüksiyonlarda uygulanmasý düþünülen, ancak henüz mortalite oraný yüksek olduðundan deneysel olarak kalan düzeltici iþlemdir.
5- Mevcut patoloji erken saptanmýþ ve bebeðin doðum sonrasý yaþamýný mümkün kýlmýyorsa gebelik sonlandýrýlýr.