Ağır Dissemine İntravasküler Koagülasyonda Transfüzyon

Ağır Dissemine İntravasküler Koagülasyonda Transfüzyon :

Hasta ağır DIC ve yaşam tehdit edici kanama ile başvurursa altta yatan hastalığın tedavisi ve koagülasyon faktörlerinin replasmanı yan yana el ele gider. Sistemik hastalık için tedavi başlar başlamaz, bu hastalar trombositle, kriyopresipitat ve taze donmuş plazma ile önem sırasına göre agresif tedaviye ihtiyaç duyar. Trombosit transfüzyonu, hastanın mikrovasküler kanamasını önler, özellikle yaygın deri, mükoz membran, Gl ve vital organ kanaması olarak belirginse, kontrol etmede en iyi şansı sunar.

Kriyopresipitat transfüzyonuyla fibrinojen replasmam da önemlidir. Fibrinojen düzeyi 50-100 ug/dL'nin altında olan hastada, fibrinojen düzeyini 100-200 ug/dL'nin üzerine çıkmaya yetecek kadar kriyopresipitat transfüzyonu yapılmadan kanamanın kontrol edilmesi zordur. Total kan volümü 5 litre olan (plazma volümü yaklaşık 3 litre) 70 kg'lık bir hastada 10-12 unite kriyopresipitat transfüzyonu fibrinojen düzeyini 100 mg/dl'nin üzerine yükseltmelidir. Tek bir transfüzyon sonucunu öngörmek zor olduğundan, tekrarlanan plazma fibrinojen ölçümleri tedaviyi yönlendirmede kullanılmalıdır. Diğer faktörler eksikliklerin düzeltilmesi daha az kritiktir. PT ve PTI çok uzunsa, hastayı ortak yol koagülasyon faktörlerini >%30 artırabilmek için en yeterli olan 4-6 ünite TDP verilebilir. Bu tedavi de plazma fibrinojenini arttırmaya yardımcı olacaktır.

SENDE YORUM YAP!

Whatsapp